预习案例

预习案例

患者,男性,35岁,建筑工人。在一次工作中不慎从高处坠落,头部损伤且意识不清,送入医院进行抢救,收入ICU。行呼吸及辅助治疗,通过鼻饲给予营养支持。

思考

1.给患者鼻饲插管时如何判断胃管是否在胃内?

2.鼻饲插管时如何提高胃管插入的成功率?

3.在患者鼻饲期间应实施哪些护理措施?

评析

1.$21$3 连接注射器于胃管末端回抽,抽出胃液即可证实胃管在胃内。

$22$3 置听诊器于患者胃区,快速经胃管向胃内注入10mL空气,同时在胃部听到气过水声,即胃管插入胃内。

$23$3 将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。

2.开始插管时,应将患者取去枕仰卧位,头向后仰,当胃管插入15cm $2会厌部$3时,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,再缓缓插入胃管至预定长度,便于胃管顺利通过。

3.$21$3 每次灌食前应测试胃管是否在胃内,每次注入流食前后均应注入少量的温开水。流食温度38~40C,每次量不超过200mL,间隔时间不少于2小时,速度不宜过快$2一般5~10分钟注完$3,每次鼻饲完须将胃管末端开口处盖塞夹紧,避免进入空气,引起腹胀。

$22$3用药物时,药片研碎溶解后再灌入;新鲜果汁应和奶液分开注入,以免凝块产生。

$23$3 及时准确地记录胃管插入时间、患者反应及鼻饲时间、次数和鼻饲量。

$24$3长期鼻饲者,每天进行2次口腔护理,定期更换胃管$2普通管每周换1次,硅胶管每月换1次$3,晚上拔出,翌晨再由另一鼻腔插入。