预习案例

预习案例

患者，女性，37岁。风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄7年，反复出现活动后心悸、气促2年。近3天不能平卧，水肿、少尿，安静状态下亦有心悸和呼吸困难。查体：T37.7℃，P96次/分，R26次/分，BP 106/74mmHg，颈静脉怒张，两肺底布满湿哕音,心率118次/分，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。初步诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动，全心衰竭。给予利尿剂、洋地黄类等药物治疗。

思考

1.该患者出现何种类型的异常脉搏?其特点是什么?

2.患者发生绌脉时，应如何测量脉搏和心率?

3.如果患者出现洋地黄中毒，常出现何种异常脉搏?

评析

1.该患者出现了脉搏短绌。其特点是心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

2.脉搏短绌时，应由两名护士同时测量:一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“开始”“停止”的口令，计数1分钟。

3.如果该患者出现洋地黄中毒，其脉搏可能出现二联律或三联律。