听心音

1.心音改变：

（1）心音强度改：①第一心音增强：常见于运动后、高热、贫血、甲亢及二尖瓣狭窄等。②第一心音减弱：见于二尖瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死及心衰等。③第一心音强弱不等：常见于心房颤动及完全性房室传导阻滞。④第二心音增强：见于高血压、动脉粥样硬化及动脉导管未闭等。⑤第二心音减弱：见于低血压、主动脉或肺动脉狭窄等。

（2）心音性质改变：心肌严重受损时，第一心音失去原有的特征而与第二心音相似，如果同时伴有心率加快，舒张期与收缩期的时间几乎相等时，听到的心音似钟摆声，称为钟摆律或胎心律。提示心肌严重病变，见于心肌梗死、严重心肌炎、扩张型心肌病等。

2.额外心音：指在第一心音和第二心音之外额外出现的病理性附加音。多为病理性，多数出现在舒张期，也可出现在收缩期。

3.心脏杂音：是指除心音和额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。它可与心音分开或相连续，甚至完全掩盖心音。杂音对某些心血管疾病的诊断具有重要意义。

4.心包摩擦音：是由于心包炎症致纤维蛋白沉积而变得粗糙，在心脏舒缩时两层心包膜发生摩擦所发生的声音，似在耳边用手指擦耳廓声。见于风湿性、结核性和化脓性心包炎，也可发生于急性心肌梗死者。