皮肤

【案例导入】

患者，男性，19岁，面部突起皮丘，反复发作3年，加重半年。3年前，患者面部开始出现皮丘，高出皮肤，色红，有瘙痒感，挤压后皮丘消退。半年前，患者饮食辛辣食物后面部出现大量皮疹，瘙痒明显，患者自行挤压后疼痛明显，遂来医院就医，诊断为：痤疮。

思考：

面部痤疮主要发生在哪个部位？

皮肤（skin）可分为表皮和真皮两层，是人与外界环境直接接触的重要器官，其面积约为1.6~2.0m²是机体面积最大的器官。皮肤具有保护机体、感受刺激和调节体温等多种功能。皮肤附属器包括体毛、指（趾）甲、皮脂腺和汗腺。

一、表皮（epidermis）

表皮是皮肤的最外一层，由角化的复层扁平上皮构成，不含血管和淋巴管，但有丰富的游离神经末梢。从基底到表面可分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。基底层有较强的分裂增生能力，新生细胞可向浅层推移，转化成其余四层的细胞。基底细胞之间有少黑色素细胞，能产生黑色素，黑色素多少决定皮肤的颜色，并能吸收和散射紫外线，保护皮肤免受辐射损伤。角质层为表皮的表层，由多层扁平的角质细胞组成，起保护作用。

二、真皮（dermis）

真皮位于表皮深面，较薄，由致密结缔组织组成，常用于皮内注射，分为乳头层和网织层乳头层两层，两层之间并没有明显的分界。有丰富的毛细血管和感受器，如游离神经末梢、触觉小体等，手指处尤其丰富。网织层在乳头层深部，较厚。网织层的结缔组织纤维粗大，交织成网，使皮肤富有任性和弹性。此层内有许多血管、淋巴管和神经及毛囊、皮脂腺和汗腺等。

三、皮肤的附属器

$2一$3 毛$2hair$3

人体皮肤除手掌和足底等处外，均有毛发发布。分为毛干和毛根两部分，露于皮肤外面的部分叫毛干；毛根埋在皮肤内，周围包有毛囊。毛囊由上皮和结缔组织构成,毛根和毛囊下端膨大,称毛球，其对体毛的生长有重要的作用。毛球是毛的生长点。毛囊一侧附有斜行平滑肌束,称竖毛肌,受交感神经支配，收缩时，可使毛发竖直，皮肤发生“鸡皮疙瘩”。

$2二$3 皮脂腺$2sebaceous gland$3

多位于毛囊和竖毛肌之间，为泡状腺，其导管开口于毛囊上部，分泌皮脂。性激素可以促进皮脂腺生成，所以青春期皮脂分泌旺盛。若皮脂腺导管阻塞，可形成粉刺。

（三）汗腺$2sweat gland$3

是一种哺乳类的皮脂腺，能够分泌汗液，分为大汗腺和小汗腺。小汗腺遍布于全身的皮肤中，分泌汗液,有湿润皮肤、调节体温等作用。大汗腺主要分布于腋窝、会阴等处的皮肤，分泌黏稠的乳状液，经细菌分解后产生特别的气味，分泌过盛而致气味过浓时，则发生狐臭。

（四）指（趾）甲

位于手指和足趾远端背面，由排列紧密的表皮角质层形成。甲的前部外露于体表，叫甲体；埋入皮肤内的后部分叫甲根。甲根深部的上皮为甲质母，是甲的生长区，拔甲时不能破坏。甲体两侧与皮肤之间的沟，称甲沟。

【案例分析】

面部痤疮主要发生在皮脂腺，皮脂腺大多位于毛囊和立毛肌之间，为泡状腺，导管多开口于毛囊上段。