血管性痴呆防护案例

血管性痴呆防护案例

张爷爷,82岁,育有2子1女,子女均在本地工作,日常陪伴时间较少,每周轮流探视。老人既往有高血压、脑梗死病史6年,反复脑梗后出现认知、行为退化,3年前确诊血管性痴呆,1年前叠加诊断阿尔茨海默病,认知功能、肢体活动及情绪状态进行性下降,生活自理能力逐步丧失。因居家照护难度大、子女无暇专职照料,4周前正式入住健康养护中心。张爷爷基本信息如下:

身高:172cm

体重:68kg

文化程度:中专

经济状况:退休金4500元/月,医保齐全,经济稳定无压力

兴趣爱好:喜欢听评书、下棋、散步,空闲时爱翻看旧照片

饮食喜好:喜食重油重盐面食、卤味,不爱吃蔬菜水果,饮水主动性差

工作经历:国企退休行政人员,性格严谨、注重整洁

既往病史:高血压病史12年(血压控制不稳定)、腔隙性脑梗死反复发作6年、血管性痴呆3年、阿尔茨海默病1年、轻度高血脂

情境:张爷爷因双重痴呆叠加影响,认知障碍症状显著且复杂。记忆力严重衰退,远期记忆部分保留,近期记忆几乎丧失,经常忘记刚发生的事、忘记进食、反复询问子女归期、今日日期等相同问题;定向力障碍明显,无法准确识别养老机构房间、卫生间位置,频繁走错房间、走失楼层。行为异常突出,经常随意收纳垃圾、重复摆放个人物品,找不到物件时便怀疑被护理员、其他老人私自拿走,频繁与人争执、猜忌多疑。情绪波动剧烈,时而沉默呆滞、反应迟钝,时而急躁易怒、大喊大叫,夜间常出现躁动、幻觉,伴随游走行为。同时存在脑梗后轻微肢体乏力、行动迟缓,平衡能力较差。近期昼夜温差大,老人免疫力下降,出现咽干、气短、轻微头晕症状,夜间睡眠紊乱,入睡困难、易惊醒、多梦,日间精神萎靡,食欲明显下降,且存在服药依从性差,经常漏服、拒服降压及抗痴呆药物的情况。

任务:分组讨论情境脚本,写出照护计划。