良性前列腺增生起源于围绕尿道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开始，继之其他组织亦增生。增大的腺体使尿道弯曲、伸长、受压而发生机械性梗阻；前列腺内尤其是围绕膀胱颈增生的富含α-肾上腺素能受体的平滑肌收缩，可引起功能性梗阻。为克服上述阻力，逼尿肌增强其收缩力，逐渐呈现代偿性肥大，黏膜面出现小梁、小室和假性憩室。逼尿肌代偿性肥大，可出现不稳定收缩，使膀胱内高压，甚至出现尿失禁。逼尿肌失代偿，则不能排空膀胱而出现残余尿，严重时膀胱收缩无力，出现充溢性尿失禁。长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内压增高，可发生膀胱输尿管反流，最终引起肾积水和肾功能损害。由于梗阻后膀胱内尿液潴留，容易继发感染和结石。