案例

患者，女，45岁。腹痛伴大便异常3年，进行性加重1年入院。患者3年前出现左下腹隐痛，大便2~4次／日，便稀带黏液，曾诊断为慢性结肠炎，经治疗后疗效不佳。1年前腹痛加重，并向骰尾部放射，大便形状异常，呈细条状。除带有黏液外，粪便表面常带有鲜血。直肠指诊触及坚硬包块。

评析

直肠指诊是一项简单而重要的方法，如触及坚硬的包块，应考虑直肠癌。案例中患 者左下腹疼痛，伴大便异常，呈细条状，表面常附有鲜血，直肠指诊发现坚硬包块，均 提示直肠癌可能性大。应进一步作内镜检查及病理活检以确诊。