案例

患者，女，45岁。双手指间关节肿胀疼痛5年，进行性加重伴关节畸形l年入院。患者5年前双手近端指间关节肿胀疼痛，呈梭形膨大，左右对称。晨起时感觉疼痛关节僵硬1~2h, 逐渐两侧腕关节也开始肿胀疼痛。近1年来病情逐渐加重，双手指间关节、腕关节均变形，关节活动严重障碍。入院身体评估：双侧手腕及手指向尺侧偏斜。 红细胞沉降率增快，类风湿因子阳性。手关节X线片显示指间关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄，诊断为类凤湿关节炎。

评析

类凤湿关节炎主要表现为慢性对称性小关节炎，梭形关节、手指尺侧偏斜畸形均为此病的典型体征。该患者双手近端指间关节呈梭形膨大，左右对称，即梭形关节。 随着 病情发展，病变范围扩大。早期病变关节肿胀疼痛，晚期均严重畸形，手腕及手指向尺侧偏斜，关节活动严重受限。患者有晨僵表现，类凤湿因子阳性，手关节X线检查发现 指间关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄，均为类凤湿关节炎的有力证据。