案例

患者，男，55岁。因左侧肢体偏瘫l天入院。患者1天前晨起后发现左侧肢体麻木无力，不能活动。有高血压病史3年，曾有一过性脑缺血发作史。入院时身体评估：神志清楚，语言流利，血压150/90mmHg。左侧鼻唇沟变浅，眼裂正常。伸舌偏左，无舌肌萎缩及震颤。左侧肢体肌力2级，左侧巴宾斯基征阳性。

评析

患者左侧肢体肌力2级，属不完全性瘫痪。左侧鼻唇沟变浅，眼裂正常，提示左侧中枢性面瘫。伸舌偏左，无舌肌萎缩及震颤，提示左侧中枢性舌瘫。患者左侧肢体偏瘫，伴左侧中枢性面瘫和舌瘫，提示右侧大脑半球运动区或内囊部受损可能性大。患者左侧巴宾斯基征阳性，则考虑因高级中枢受损，影响锥体束正常功能，导致大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用。