案例

患者，男，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天。患儿10天前晨起发现双眼眼脸浮肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130 ~ 150ml，患儿两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，既往曾患“气管炎、咽炎”。 查体：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP145/80 mmHg，重病容，眼脸浮肿，咽稍充血，扁桃体I。~Ⅱ。肿大，双下肢可凹性水肿。 实验室检查：尿常规：尿蛋白（++），红细胞10 ~ 12/HP，白细胞1 ~ 4/HP，比重1.010，24 h尿蛋白定量2.2 g，血 生化：BUN36. 7 mmol/L，肌酐546.60 µmol/L，总蛋白60.9 g/L，清蛋白35.4 g/L，胆固醇4.5 mmol/L，ASO：800IU/L。以上结果应考虑何种疾病？

评析

患者尿蛋白（++），尿红细胞增多，尿少，血BUN和肌酐明显升高，见于肾功能损伤严重，ASO高与链球菌感染有关。

病例中患者表现少尿，血尿，查体：血压高，眼脸浮肿，双下肢水肿。起病急，通过实验室检查发现肾功能严重受损，该病发生于儿童并由咽部感染作为诱发因素发病，故考虑为急性肾小球肾炎。