案例

患者，男，36岁，咽痛3周，发热伴出血倾向1周入院。发热39℃，伴鼻出 血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：皮肤散在出血点和痪斑，浅表淋巴结不大，胸骨有轻压痛，心肺未见异常。实验室检查：血常规检查：Hb90 g/L, WBC2.8 X 10⁹/L, 分类：原始粒12%, 早幼粒28%, 中幼8%, 分叶8%, 淋巴40%, 单核4%, 血小板30X10⁹/L, 骨髓检查示增生明显－极度活跃，早幼粒91%, 红系1.5%,全片见一个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性。

评析

患者外周血化验呈全血细胞减少，白细胞分类原始粒12%, 早幼粒28%,中幼8%,分叶8%, 淋巴40%, 单核4%, 血小板30 X 10⁹/L, 见幼稚粒细胞，以早幼粒细胞为主；骨髓检查示增生明显－极度活跃， 早幼粒91%, 红系1.5%，支持急性早幼粒细胞白血病。

病例中患者发病急，有贫血、发热、出血；查体：皮肤散在出血点和淤斑， 胸骨有压痛。

上诉表现均符合急性白血病症状，实验室检查结果高度提示急性早幼粒细胞白血病的可能，确诊仍需做骨髓穿刺细胞学检查。