案例

患者，女性，32岁，咳嗽、咳痰、发热3个月，加重伴咯血、胸痛l周入院。3个月前患者因劳累后出现咳嗽、咳白色黏液痰，同时伴午后低热、乏力、盗汗， 给予一般抗炎治疗， 疗效欠佳。 近1周来咳嗽加剧， 痰中带有鲜红色血丝，伴右侧胸痛。为进一步诊治，收住入院。病后精神差， 食欲不振，消瘦明显。查体： T 38.0℃, P 90次／分，R20次／分，BP 90/60 mmHg, 营养差，神志清楚，右上肺呼吸音略低，未闻及明显干湿性哼音。辅助检查：X线胸片检查可见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影；PPD试验强阳性；痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸杆菌阳性，诊断为肺结核。

评析

针对有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状的患者，我们首先应该想到的最基本的检查是：X线胸片检查。胸片是诊断肺结核最重要的检查，可以确定病变部位及类型。

病例中，X线检查可见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影，肺尖部正是结核的好发部位。