案例

患者，男性，56岁，因突发右上腹部疼痛1h入院。 患者于入院前1 h无诱因突发出现右上腹部疼痛，呈持续性胀痛，向后背部放散，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛略有好转，急诊来院，行肝胆超声提示胆囊体积增大，壁欠光滑，胆汁透 声不清晰，胆囊腔内可见多发强回声光团，后方伴声影，改变体位可移动，最大直径约 1.2 cm, 肝内外胆管未见扩张。 血常规提示白细胞：13.2 X 10⁹/L。查体：T38.5℃, 皮肤巩膜无黄染，心肺未见明显异常，腹平坦，右上腹部压痛、反跳痛、局限性肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阳性，无移动性浊音，肠鸣音正常。

评析

针对于右上腹部疼痛的患者，我们首先应该考虑肝胆的问题，对于肝胆最基本、简单、方便、快捷的检查，就是超声检查。

病例中，肝胆超声提示：胆囊体积增大，壁欠光滑，胆汁透声不清晰，胆囊腔内 可见多发强回声光团，后方伴声影，改变体位可移动。 此结果支持急性结石性胆囊炎的诊断。