预习案例

患者，男，55岁，艺术家。因“持笔不稳”前来神经科就诊，近来更加健忘。查体：面部表情缺乏，双侧上下肢齿轮样肌强直，右手轻度静止性震颤，步态较缓慢，轻度躯干前屈。诊断为帕金森病。应用普拉克索治疗，起始剂量0.125mg，3次/d，服用7d；第2周，剂量增至0.25mg，3次/d；以后每周增加0.25mg，至维持量1mg，3次/d，疗效良好，持续用药18个月。近几周症状逐渐加重，加用卡比多巴-左旋多巴25/250普通片，5次/d。2个月后，患者出现做鬼脸、咂嘴、伸舌、身体摇摆等异常运动，将普拉克索减至0.5mg、3次/d，卡比多巴-左旋多巴25/250减至4次/d，症状有所减轻。继续用药3年后，患者几乎每天都出现周期性的运动不能，持续几分钟，随后突然间转为伴有异动症的运动自如。

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