预习案例

患者,男性,27岁。1个月前,无明显诱因的出现眼睑、面部水肿,并逐渐延及双下肢,上腹部,食欲差。近3天水祌加重,尿量减少,24小时尿量300ml,无肉眼血尿出现。随来院就诊,体检:血压 160/100mm/Hg,肺部听诊有小水泡音,心率100次/min,双下肢凹陷性水种,腹软,尿常规检查:尿蛋白(+++),镜下WBC 0〜I个/hp,B超示双肾增大。考虑患者急性肾衰竭少尿期。针对患者出现的少尿及水肿情况,可选择哪些利尿药物?应用这些药物时应注意什么问题?

评析

患者急性肾衰竭少尿期。针对患者出现的少尿及水肿情况,可选用呋塞米、甘露醇利尿,因为呋塞米可增加肾小球滤过率而产生利尿,能冲掉肾小管堵塞物,甘露醇可产生强有力的渗透性利尿作用,并能扩张肾小动脉。在使用时应注意药物的不良反应和禁忌症。