影响排尿因素的评估
1.疾病因素
神经系统的损伤和病变会使排尿反射的神经传导和排尿的意识控制发生障碍,出现尿失禁;肾脏的病变会使尿液的生成发生障碍,出现少尿或无尿;泌尿系统的肿瘤、结石或狭窄也可导致排尿障碍,出现尿潴留。老年男性因前列腺肥大压迫尿道,可出现排尿困难。
2.治疗及检查
外科手术、外伤可导致失血、失液,若补液不足,机体处于脱水状态,尿量减少。手术中使用麻醉剂可干扰排尿反射,改变患者的排尿形态,导致尿潴留。因外科手术或外伤使输尿管、膀胱、尿道肌肉损伤不能控制排尿,发生尿潴留或尿失禁。某些诊断性检查前要求患者禁食禁水,使体液减少而影响尿量。有些检查(如膀胱镜检查)可能造成尿道损伤、水肿与不适,导致排尿形态的改变。某些药物直接影响排尿,如利尿剂可使尿量增加,止痛剂、镇静剂影响神经传导而干扰排尿。
3.液体和饮食摄入
如果其他影响体液的因素不变,液体的摄入量将直接影响尿量和排尿的频率。摄入液体的种类也影响排尿,如咖啡、茶、酒类饮料,有利尿作用;摄入含盐较高的饮料或食物则会造成水钠潴留,使尿量减少。
4.心理因素
如当个体处于过度的焦虑和紧张的情形下,有时会出现尿频、尿急,有时也会抑制排尿出现尿潴留。排尿还受心理暗示的影响,任何听觉、视觉或其他身体感觉的刺激均可诱发排尿,如有的人听见流水声便产生尿意。
5.环境因素
排尿应该在隐蔽的场所进行。
6.个人习惯
大多数人在潜意识里会形成一些排尿时间的习惯,如早晨起床第一件事是排尿,晚上就寝前也要排空膀胱。而儿童期的排尿训练对成年后的排尿形态也有影响。
7.气候变化
夏季炎热,身体大量出汗,体内水分减少,血浆晶体渗透压升高,可引起抗利尿激素分泌增多,促进肾脏的重吸收,导致尿液浓缩和尿量减少;冬季寒冷,身体外周血管收缩,循环血量增加,体内水分相对增加,反射性地抑制抗利尿激素的分泌,而使尿量增加。
8.其他因素
妇女在妊娠时,可因子宫增大压迫膀胱致使排尿次数增多。在月经周期中排尿形态也有改变,月经前,大多数妇女有液体潴留、尿量减少的现象,月经开始,尿量增加。老年人因膀胱肌肉张力减弱,出现尿频,婴儿因大脑发育不完善,其排尿由反射作用产生,不受意识控制,2~3岁后才能自我控制。




