供应室

供应室是医院供应无菌医疗器械和敷料的专业部门。它的主要任务是对医疗用品进行加收、清洗、包装、消毒、保管和发放工作,以保证医疗、护理、教学和科研工作的顺利完成,各级医院无论编制床位多少,都需要有一个设置完整的消毒供应室和相应的人员配备。目前,国外有越来越多的医院设立了中心消毒部,这无疑加强供应室工作的科学化管理,保证灭菌物品的质量,加快物质合理周转使用和节约能源都具有积极的意义。

(一)供应室的设置与布局

供应室的设置和布局,应根据医院的条件决定。一般要求靠近住院部和门诊部之间,周围环境清洁、无污染源,成为一个相对独立的区域。室内应有足够的照明、通风、净化和污水排放设施,墙面、地面应光滑,便于冲洗。供应室一般可分为三个区,即污染区、清洁区和无菌区。清洁、消毒物品的路线不可逆行。

1. 污染区

1)回收室 负责回收各种用过的污染物品,进行分类。

2)洗涤室 负责清洗各种回收物品,如注射器、针头、输液器、导管及各种治疗物品。

2. 清洁区

1)包装室 将已清洗的物品进行包装,标明名称,送灭菌处理。

2)敷料室 负责加工各种敷料。

3)贮藏室 贮藏各种器械和未加工的原料,如棉花、纱布等。

3. 无菌区

1)高压蒸汽灭菌室 应单独设置,由专人负责将包装好的物品进行灭菌处理。

2)发放室 负责给灭菌的物品标明失效期,存放已灭菌物品和分发各种无菌物品。

(二)物品的准备与灭菌

1. 无菌包

1)清洗 金属器械放入1%肥皂水中煮沸15 min,再用清水刷洗、冲净、擦干,整理包装,锐利器械分开轴节,浸没于第一次消毒液内,按时取出。再用肥皂水刷洗,清水、蒸馏水冲净、擦干,分开轴节浸没于第二次消毒液内,达消毒时限方可使用。

2)检查和包装 根据无菌包的物品清单卡,备齐物品,检查物品质量。各种穿刺针头应放在有软垫的试管内,针头向下,以保护针头的锐利。各种器械应放置妥当。特殊的无菌包,还应写上包装者的姓名。最后用双层包布包裹,外面标明无菌包名称。

3)灭菌 包装的物品进行灭菌处理,灭菌结束后,首先检查无菌检测标本,关闭贮槽的通气孔。取出的物品如仍潮湿,应立即烘干,或放在通风处,散发残留的气体,再将无菌物品送至发放室。

2. 注射器用消毒液浸泡一定时间后清洗

清洗前,将活塞拉出,每副注射器的活塞与空筒按号顺序放入格子时,盖上压板,放入超声波洗涤机,洗涤3 min,蒸馏水冲净,干后对号装配,检查注射器是否完整无损,刻度是否清晰,最后包装,注明标签,送灭菌处理。

3. 针头先用消毒液浸泡

洗去血痕,浸入0.2% 沸腾的碳酸氢钠溶液中5 ~ 10 min 后取出,热水清洗。油剂针头用1%洗洁精或1%肥皂水煮沸,再用清水煮沸上述各种针头放入超声波洗涤机洗涤20 min。针头接上喷水器头,检视通畅情况,最后用蒸馏水冲净。检查针头是否锐利、笔直,按型号分别插于纱布上,装盒,注明标签,送灭菌处理。

4. 导管用后分类浸入消毒液中,然后清水冲洗或煮沸后清洗

用乙醚擦去胶布痕迹,肥皂水刷洗,用机器挤压或用手揉擦,最后清水冲净。检查导管有否老化或破损,装盒,注明标签,送灭菌处理。

5. 手套先用消毒液浸泡洗净

洗净、晾干正反面,检查有否漏气破损。手套正反两面均撒上滑石粉。按号码整理,将手套口向外反折7 cm,左右分开,放入双层布套内,内放小包滑石粉。包装,标明手套号码,送灭菌处理。

严禁反复使用的物品,如头皮静脉穿刺针头,一次性输液器、输血器、注射器,一次性手套,各种一次性导管等,使用后浸于消毒液内,集中统一回收处理。

(三)敷料的加工

敷料应用脱脂棉或纱布制成。敷料质量根据用途选择,如方纱布、长纱布用一般纱布,纱条用稀纱布;引流条用纱带或稀纱布。敷料的包装不宜过多,以免长期不用而污染。灭菌后的敷料应放于通风干燥处贮存,并做好标记。

1. 纱布类

1)方纱布 用于覆盖伤口等。取21 cm×32 cm 纱布,折成8 cm×8 cm 的大方纱;取16 cm×22 cm 纱布,折成6 cm×6 cm 的小方纱。

2)纱球 用于各种擦洗等。取32 cm×16 cm 纱布,折成条状,卷成4 cm×5 cm 的纱球。

3)引流条 用于各种伤口引流。取0.5 cm、1 cm、2 cm 宽纱带或稀纱布,除去引流条边缘的碎纱,扇形折叠,每个用纸包装,并注明标签。

4)凡士林纱布、纱条 用于保护皮肤和伤口引流。除去纱布或纱布条边缘的碎纱,毛边向内,折叠敷料,放于盒内。倒入已溶化的凡士林,经高压蒸汽灭菌后备用。

2. 棉花类

1)棉球 人工或机器制成棉块或棉球。

2)棉签 取小片棉花,紧卷在细签上,顶端略大。棉签长短应根据临床需要而定。

3)棉垫 取双层纱布,中间夹棉花制成。

3. 布类

1)治疗巾 取棉布,制成75 cm×45 cm 的长方形布。

2)洞巾 取棉布,制成80 cm×85 cm 布块,中央开一直径12 cm 的圆洞。折叠时,圆洞须露在外面。

3)包布:取108 cm、75 cm、45 cm 见方的3 种规格棉布,缝制成双层,一角有双带。

4. 其他

1)有带纱球 取12 cm×12 cm 纱布,内包一团棉花,制成4 cm 圆球,开口处用线扎紧,线尾长40 cm。

2)一次性成品纱布,棉签和棉垫等。