创伤后应激障碍的诊断标准

A.以下述一种$2或多种$3方式暴露于死亡、严重伤害或性暴力的切实风险或被威胁的风险：

1.直接经历创伤事件。

2.亲眼目睹发生在别人身上的创伤事件。

3.获悉亲密的家人或亲密的朋友身上发生了创伤事件。在家人或朋友遭遇的实际死亡或死亡威胁的案例中，创伤事件必须源于暴力或意外。

4.反复经历或极端暴露于令人厌恶的创伤事件细节中$2例如，救援人员收集人体遗骸、警察反复接触虐待儿童的细节信息$3。

备注：诊断标准A4不适用于通过电子媒体、电视、电影或图片的接触，除非此接触与工作相关。

B.在创伤事件发生后，存在以下一项$2或多项$3与创伤事件有关的闯入性症状：

1.对创伤事件有反复、不由自主且闯入性的痛苦记忆。注：如是幼儿，可能反复进行表达创伤事件或相关主题的游戏。

2反复且痛苦地梦及与创伤事件相关的内容和/或情感。注：如是幼儿，可能做可怕的梦但讲不清内容。

3.出现解离反应（如闪回），感觉或动作好像是创伤事件正在重现$2这种反应可能持续，最极端的表现是对当前环境完全丧失意识$3。注：如是幼儿，可能在游戏中重演特定的创伤。

4.接触象征或类似创伤事件某方面的内在或外在线索时，产生强烈或持久的心理痛苦。

5.接触象征或类似创伤事件某方面的内在或外在线索时，出现明显的生理反应。

C.创伤事件后开始持续地回避与创伤事件有关的刺激，符合以下一项或两项情况：

1.努力回避关于创伤事件或与其有关的痛苦记忆、思想、感受或谈话。

2.努力回避能唤起关于创伤事件或与其有关的痛苦记忆、思想或感受的外部提示$2如人物、地点、对话活动、物体、情境$3。

D.在创伤事件发生之后，开始出现或加重了与创伤事件有关的认知和心境方面的不良变化，符合以下两项$2或更多$3情况：

1.无法回忆起创伤事件的某个重要方面$2通常是由于解离性遗忘症所致，而不是由于诸如脑损伤、酒精或毒品等其他因素所致$3。

2.对自己、他人或世界存在持续而夸大的负性信念或预期$2例如，“我很糟糕”“没有人可以信任”“这个世界极其危险”“我的整个神经系统永久性损坏了”$3。

3.由于对创伤事件的原因或结果存在持续性的认知歪曲，导致个体责备自己或他人。

4.存在持续性的消极情绪状态$2例如，害怕、恐惧、愤怒、内疚、羞愧$3。

5.明显减少参加有意义的活动，或兴趣明显减少。

6.与他人有脱离或陌生的感觉。

7.持续地不能体验到积极情绪$2例如，无法体验到快乐、满足或爱的感觉$3。

E.与创伤性事件有关的警觉或反应性显著改变，符合以下两项$2或更多$3情况：

1.激惹的行为和愤怒的爆发$2在很少或没有挑衅的情况下$3。

2.不计后果或自我毁灭的行为。

3.过度警觉。

4.过分的惊跳反应。

5.注意力出现问题。

6.睡眠问题。

F.上述困扰$2诊断标准B、C、D、E$3的持续时间超过一个月。

G.上述困扰引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

特定类型：

1.延迟起病：如在事件发生后6个月以上才符合全部诊断标准$2尽管有一部分症状可能在事件后立即出现$3。

2.伴解离症状：患者的症状符合创伤后应激障碍的诊断标准。此外，作为对应激源的反应，患者还经历了持续或反复的人格解体或现实解体症状。