月经周期的调节

月经周期的调节

1.下丘脑分泌的调节激素及其功能

GnRH是下丘脑调节月经的主要激素,通过垂体门脉系统输送到腺垂体,调节垂体促性腺激素的合成和分泌。其分泌特征是脉冲式释放。

2.垂体分泌的调节激素及其功能

垂体在下丘脑分泌的GnRH作用下,分泌促卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),两者直接控制卵巢的周期性变化,促进卵泡的发育,刺激成熟卵泡排卵,促进排卵后的卵泡变成黄体,并产生雌、孕激素。另外腺垂体的催乳细胞还分泌催乳激素(prolactin,PRL),具有促进乳汁合成的功能。

3.下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节(如图)

卵巢及子宫内膜月期性变化和激素水平关系示意图

月经周期调节是一个复杂的过程。月经周期中卵巢黄体萎缩后,雌孕激素水平降至最低,对下丘脑及垂体的抑制解除,下丘脑又开始分泌GnRH,使垂体FSH分泌增加,促使卵泡发育,在FSH和少量LH的协同作用下,卵泡分泌雌激素。在雌激素的作用下,子宫内膜发生增生期变化,随着雌激素逐渐增加,对下丘脑的负反馈作用增强,抑制下丘脑GnRH的分泌,垂体分泌FSH减少。随着卵泡逐渐发育成熟。雌激素出现高峰,对下丘脑产生正反馈作用,促使垂体释放大量LH,LH出现高峰,FSH同时亦形成一个较低的峰,大量的LH与一定量FSH协同作用,使成熟卵泡排卵。

排卵后,循环中LH和FSH均急速下降,在少量LH及FSH作用下,黄体形成并逐渐发育成熟。黄体主要分泌孕激素,使子宫内膜转变为分泌期。黄体也分泌雌激素并形成排卵后雌激素高峰即来自成熟黄体的分泌。由于大量孕激素和雌激素共同的负反馈作用,垂体分泌的LH及FSH相应减少,黄体开始萎缩,孕激素和雌激素的分泌也减少。子宫内膜失去性激素支持,发生坏死、脱落从而月经来潮。孕激素、雌激素的减少解除了对下丘脑、垂体的负反馈抑制,FSH、LH分泌增加,卵泡开始发育,下一个月经周期又重新开始,如此周而复始。