一、胎儿循环系统和血液的生理特征

1.胎儿循环系统

（l）解剖学特点：

①脐静脉一条，将胎盘中含氧量较高、营养较丰富的血液运输到胎体，脐静脉的末支为静脉韧带；②脐动脉两条，将胎儿体内氧含量较低的混合血运输到胎盘，与母血进行物质交换；③动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间，生后2～3个月闭锁为动脉韧带；④卵圆孔位于左、右心房之间，多在出生后6个月完全闭锁。

（2）血液循环特点：

①来自胎盘的血液经胎儿腹前壁分3支进入体内：一支直接入肝，一支与门静脉汇合人肝，此两支血液经肝静脉入下腔静脉；另一支经静脉导管直接入下腔静脉。故进入右心房的下腔静脉血是混合血，有来自脐静脉含氧量较高的血液，也有来自胎儿身体下半身含氧量较低的血液，以前者为主 ；②卵圆孔位于左、右心房之间，其开口处正对下腔静脉人口，故下腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房。上腔静脉进入右心房的血液，流向右心室，随后进入肺动脉。③肺循环阻力较大，肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉，仅约10%血液经肺静脉入左心房。左心房血液进入左心室，继而进入升主动脉，先直接供应心、脑、及上肢，小部分左心室的血液进入降主动脉至全身，后经腹下动脉再经脐动脉进入胎盘，与母血进行交换。

胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，各部分血液含氧量不同。进入肝、心、头部及上肢的血液氧含量较高及营养较丰富以适应需要，注入肺及身体下半部的血液含氧量及营养较少。

胎儿出生后开始自主呼吸，肺循环建立，胎盘循环停止。

2.胎儿血液

（1）红细胞

红细胞生成在妊娠早期主要来自卵黄囊。于妊娠10周肝是主要生成红细胞的器官，以后骨髓、脾逐渐有造血功能。于妊娠32周红细胞生成素大量产生，故妊娠32周以后的早产儿及妊娠足月儿的红细胞数均增多，约为6×1012万/L，胎儿红细胞的体积较大，生命周期短，约90天，故需不断生成红细胞。妊娠足月时骨髓产生90% 红细胞。

（2）血红蛋白

胎儿血红蛋白从其结构和功能上可分为三种，即原始血红蛋白、胎儿血红蛋白和成人血红蛋白。随着妊娠的进展，血红蛋白的合成不只是数量的增加，其种类也从原始类型向成人类型过渡。

（3）白细胞

妊娠8周后，胎儿循环中即出现粒细胞，12周出现淋巴细胞，形成防止细菌感染的第一道防线，妊娠足月时可达（15～20）×10⁹/L。

二、胎儿其他系统的生理特点

1.呼吸系统

胎儿的呼吸功能是由母儿血液在胎盘进行气体交换完成。但胎儿出生前必需完成呼吸道（包括气管直至肺泡）、肺循环及呼吸肌的发育，而且在中枢神经系统支配下能活动协调才能生存，Ｂ超下妊娠11周时可观察到胎儿的胸壁运动，妊娠16周可见胎儿的呼吸运动。胎儿肺功能成熟是指肺泡能合成肺表面活性物质（卵磷脂、磷脂酰甘油），以降低肺泡表面张力，有助于新生儿出生后肺泡扩张。

2.消化系统

妊娠16周胃肠功能基本建立，胎儿能吞咽羊水，同时能排出尿液以控制羊水量。胎儿肝脏功能不健全，特别是酶的缺乏（如葡萄糖醛酸转移酶、尿苷二酸葡萄糖脱氢酶），以致不能结合因红细胞破坏后产生的大量间接胆红素。胆红素主要是经过胎盘由母体肝脏代谢后排出体外。仅有小部分是在胎儿肝内结合，通过胆道氧化成胆绿素排出肠道。胆绿素的降解产物使胎粪呈黑绿色。

3.泌尿系统

胎儿肾脏在妊娠11～14周时有排泄功能，妊娠14周的胎儿膀胱内已有尿液。妊娠后半期胎尿成为羊水的重要来源之一。

4.内分泌系统

胎儿甲状腺是胎儿期发育的第一个内分泌腺。早在受精后第12周甲状腺即能合成甲状腺素，胎儿甲状腺对碘的积蓄高于母体甲状腺，因此孕期补碘要慎重。胎儿肾上腺的发育最为突出，其重量与胎儿体重之比远超过成年人，且胎儿肾上腺皮质主要由胎儿带组成，占肾上腺的85%以上，出生约半年后消失。胎儿肾上腺皮质是活跃的内分泌器官，产生大量的甾体激素尤其是脱氢表雄酮，与胎儿肝脏、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成与排泄，因此，血、尿中雌三醇测定成为临床上了解胎儿、胎盘功能最常见的有效方法。

5.神经系统

脊髓在胚胎期已长满椎管，但生长缓慢，大脑也随着妊娠逐渐发育。妊娠6个月时，胎儿脑脊髓和脑干神经根的髓鞘开始形成，但主要发育在出生后1年内。妊娠24～26周时，胎儿可听见声音；妊娠28周末，胎儿眼睛出现对光反射。

6.生殖系统

妊娠12周，分化出卵巢结构；妊娠14周，基本完成性别分化。