健康史的采集方法

健康史的采集方法

健康史的采集方法主要是全面收集有关护理对象的资料。收集资料是护理计划的基础,对确定护理诊断、制定护理目标、评价护理结果有重要的意义。

收集资料的方法有交谈法、阅读法、观察法及身体评估。交谈法是护士与病人有计划、有目的的交流与谈话,其目的是有效地收集与病人健康相关的信息与资料。交谈要与病人直接进行,因为唯有病人对自己的病情最清楚,体会最深刻。将病人视为一个完整的人,要重视身心状况及反应。由于妇科问诊时常涉及婚次、妊娠、性生活等隐私问题,护士要有良好的职业道德,态度和蔼,语言亲切、关心、体贴、尊重病人,并为病人保密。