【案例评析】

患者，女，35岁。因颅脑外伤急诊入院，欲在手术后送至病区。患者住院治疗12周后，病情有所好转，逐渐恢复。医嘱一周后可以出院。

问题：

1.病区护士如何为患者提供入院护理？

2.患者需要去拍CT，如何整理患者床单位？应选择何种运送方法？运送过程中应注意什么？

3.护士应如何为患者实施出院前护理？

4.患者出院当天护士应该完成哪些护理工作？

解析：

1.患者属于急危重症患者，其入院护理包括以下内容：①准备床单位：病区护士接到通知后，应为患者准备麻醉床，病床尽量安置在危重间或者抢救间。②做好抢救准备：备好急救药品及器材如氧气、吸引器、输液物品及各种无菌包等，通知相关医生，做好抢救准备。③积极配合抢救：护士应密切观察生命体征及病情变化，积极配合医生急救并做好记录。④暂留护送人员：暂留陪护人员，以便询问患者病史。

2.患者需要去拍CT时，应将床单位改为暂空床，采用平车运送法。运送过程中应注意：①搬运患者时动作轻稳、协调一致，保证患者舒适安全。②妥善安置患者身上的输液管道及各种导管，避免导管脱落、受压、液体逆流或外漏，保持引流通畅。③护士运送时站在患者头侧，便于观察病情，保证患者的持续性治疗不受影响。④注意给患者保暖，避免受凉。⑤患者卧于平车中央，头部位于大轮端，上下坡时保持患者头部始终在高处，以免引起不适。⑥推车时，护士应站在患者头侧，以便观察病情，注意患者面色、呼吸、脉搏的变化。⑦颅脑损伤患者，应将头偏向一侧。⑧推平车进出门时，应先打开门，不可用车撞门，车速适宜，以免震动患者及损坏设施。

3.护士应该为患者实施以下出院前护理工作：①通知患者及家属：护士根据出院医嘱提前通知患者及家属，并协助其做好出院准备。②进行健康教育：评估患者的身心需要，根据其康复情况，进行针对性的出院指导，例如患者出院后在饮食、服药、休息、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项，必要时向患者和家属提供出院指导的书面资料。③做好心理护理：评估患者的身心需要，进行针对性的安慰和鼓励，增强其康复的信心。④征求患者意见：征求患者及家属对医院工作的意见，以便改进工作，不断提高医疗护理质量。

4.患者出院当天，护士应该完成的工作包括出院时护理和出院后护理。

（1）出院时护理：①$3执行出院医嘱：停止一切医嘱，注销各种执行单（如服药单、注射单、治疗单、饮食单等）。填写出院通知单，通知患者或家属到出院处结账，办理出院手续。用红色墨水笔在体温单40～42℃的相应时间栏内纵向填写出院时间。撤去诊断卡和床头$2尾$3卡。填写出院患者登记本。患者出院后需继续服药时，护士凭医嘱处方从药房领取药物，交给患者或家属带回，并指导用药方法和注意事项。②填写出院护理评估单。③护送患者出院：依患者身体情况采取合适的方式护送其出病区。

（2）出院后护理：①整理出院病案：患者办好出院手续后，护士应按有关要求整理病历，交病案室保存。②用物终末处理：护士应等患者离开病室后，撤去床上的污被服，放入污衣袋，根据病种进行清洗和消毒。床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线照射消毒，也可在日光下曝晒6小时。病床、床旁桌椅与地面用消毒溶液擦拭。非一次性面盆、痰杯、便盆等用消毒液浸泡。③病室终末处理：病室开窗通风，进行空气消毒。铺好备用床，准备迎接新患者。