预习案例一

患者，女性, 22岁，胡言乱语，无故发笑，行为怪异3个月，加重1周。于2012年8月14日经门诊收治入院。

现病史  患者于一年前因男 友父母反对他们来往，忍痛断絕关系后郁郁寡欢，沉默少言，不愿出门交友。3个月前，突然变得爱打扮起来，每月工资领来没几天就用党完，买了好多书籍却又不看。经常对父母讲些莫名其妙的话，有时会突然大笑，在家跳跳蹦蹦，显得非常活泼。动辄发脾气，与顾客争吵。下了班不及时回家，甚至半夜才归，家长发觉其精神活动已不像正常人，如发现她经常外出乱走，看见异性就笑，更荒唐的是穿了内衣裤就外出，口里讲些下流话。饮食饥饱不知，几顿不食，或一吃吃上几碗。还发现她在写些什么，其母有一次偷看竟是一封封情书，肉麻地写“某郎：天上一朵云，鹊桥牛郎织女，我们永远幸福，光明天使一对，哈哈，我看见你了……家人无法照料，经门诊送入我院。

专科检查  神志清楚, 衣冠整洁，检查治疗尚合作,问答切题，思维散漫,情感不稳定，接触被动，无自知力。

临床诊断  精神分裂症——青春型。

住院经过  住院当日给予抗精神病药物博思清0.5mg,每天两次，口服，患者对治疗不配合，给予心理疏导后尚能按时服药。5日后情绪较前有所改善,无故发笑次数减少,博思清加量至1mg,每天两次，口服。两周后精神活动基本如常人，能正常交流，三餐进食正常，偶有无故发笑，博思清再次加量至1.5mg，每天两次，口服。住院期间加强基础护理，注意患者的饮食、睡眠、个人卫生，注意症状护理，遇有特殊情况特殊处理。平时注意和患者加强沟通，随时了解患者的心理动态，防患于未然，患者住院期间配合治疗，生活自理，个人卫生保持良好，对疾病的知识有所了解。4周后情绪稳定,能表达自己的内心感受，临床治愈出院。

预习案例二

患者，男性, 65岁，复发敏感多疑，疑人陷害，睡眠差半月，病程30年。于2012年9月5日经门诊收治入院。

现病史  患者于30年前与同事关系未处理好为可能诱因，出现精神异常,表现为敏感多疑，疑人陷害。怀疑周围有人说他坏话，夜间睡眠差，曾在武汉精神病院、黄冈精神病院及我院多次住院治疗,诊断为“精神分裂症”，口服氣丙嗪治疗,有效果。现在在家中不肯服药，不承认有病,敏感多疑，疑人陷害，冲动，易激惹,夜间不睡，家人无

法照料，经门诊送入我院。

专科检查  神志清楚, 衣冠整洁，年貌相符，情绪不稳定，易激惹，无自知力,检查、治疗欠合作，存在关系妄想及被害妄想，思维松弛，意志活动增强。

临床诊断  精神分裂症——妄想型。