预习案例

患者，女性，41岁，已婚，大学本科学历，机关干部。育有一子，家人健康，夫妻感情好，关系融洽，儿子初中尚未毕业，家庭经济情况较好。既往体健。因发现右侧乳腺肿物3个月，在医院门诊行局部穿刺，病理报告为恶性，遂以乳腺癌收治入院。入院前患者已获悉病理结果，入院时患者表现沉默、容易激怒，生命体征正常，查体时双侧乳房对称，无乳头凹陷，无溢乳，右乳房外上象限可触及一2cmx 3cm x 3cm肿物，质硬，较固定，同侧腋窝及锁骨上无触及淋巴结，对侧乳房无触及肿块，其余辅助检查均正常，入院后经完善各项准备后，送手术室在硬外麻下行右侧乳腺癌根治术，术后生命体征平稳，呼吸平顺，伤口敷料固定干净，伤口引流管引流通畅，予输液抗炎治疗，患侧上肢无肿胀。饮食及睡眠较差，护士多次与患者及家属沟通，患者仍存在悲观、 对疾病知识缺乏、疼痛耐受性及自理能力低下等问题。

思 考

（1）心理护理的程序有哪些？

（2）如何对该患者实施心理评估？