心理异常及精神疾病的病因分类



心理异常及精神疾病的病因分类


一、生物学因素

$2一$3遗传

精神分裂症、情感性精神病等的遗传学研究始于19世纪70年代。法国精神病学家莫尔$2Morel$3首先开展了家系调查,并提出精神病遗传学说。虽然他的遗传退化论带有明显的时代局限性,但却启发后来人沿着这条道路去探震。随后有Rudin 等$21916$3大规模的精神分裂症家系分析、Luxenhuger $21928$3的双生子调查以及Rarlson和Heston

$2 19660的寄养子研究,直到当代DNA重组技术进人精神疾病的遗传研究,使人们对精神疾病的遗传性有了较为深刻的认识。至令为止,比较公认的是些精神疾病如精神分裂症、情感性精神病,甚至某些神经症的发生,与遗传因素有必然的联系,它属于种多基因遗传方式,多种致病基因没有哪-个起决定性作用,都只起微弱的致病作用,所以,与单基因遗传不同的是,遗传者表现的只是一种患病倾向或患病素质,在某种后天因素影响下发病。这种多基因遗传所致的患病倾向$2又称遗传度$3越高,受环境因素影响就越小,就越易患病。

$2二$3躯体因素

急性、慢性躯体感染和颅内感染,或者些内脏器官、内分泌、代谢、营养、结缔组织和血液系统等疾病,如果引起水电解质平衡失调、衰竭、缺氧、毒性中间代谢产物等影响了,脑功能或发生器质性病变,如肝性脑病、肺性脑病、肾性脑病、脑膜炎等,均可导致精神障碍。

$2三$3理化因素

颅脑的外伤引起胸组织损伤,也可导致短暫的或迟发而持久的精神障碍。精神活性物质如镇静药、催眠药、鸦片类物质的应用,有毒物质如氧化碳、农药的接触与使用均可影响中枢神经系统导致意识和精神障碍。其中特别是应用鸦片类物质如吗啡、海洛因、可卡因等导致的精神障碍是个世界性的问题,在我国近年来有升高的趋势,值得重视。

$2四$3其他生物学因素

1.性别

有些精神疾病男女性别比例有明显差异,如酒瘾、反社会人格好发于男性抑郁症、癔症女性发病率高等。性别与精神疾病的关系其机制并不清楚,可能与性激素、社会心理因素等有关。

2.年龄

不同的年龄可发生不同的精神疾病,有些精神疾病在不同年龄发病率也不同。某些儿童期发生的精神疾病如多动症成年期后可能好转某些精神疾病如精神分裂症好发于青年期,儿童期与老年期首发者少见阿尔茨海默病$2 Alzhimers Disease$3则多发于中老年期。

二、心理学因素

$2一$3精神应因素

精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到于应付而造成心理压力。精神应激与精神疾病的关系可看成个致病谱,端是直接的致病作用,某些强烈的精神应激如地震、火灾、战争、被强奸、被抢劫、亲人突然死亡等可能引起反应性精神障碍或某些神经症如瘡症发作,这种情况下精神应激起了主要的致病作用另一端,精神应激在疾病的发生中所起的作用则很小,顶多是诱发因素,疾病的发生主要以生物学因素为主,如精神分裂症、情感性障碍等功能性精神病。两端之间则为神经症、心身疾病等,这些疾病的发生与精神应激、行为方式有密切关系,但又与个体的性格与素质密切相关。

$2二$3个性因素

个性是在先天的禀赋素质和后天环境因素的共同作用下形成的。现代研究认为,病前的性格特征与精神疾病的发生密切相关,不同的性格特征的个体易患不同的精神疾病。如精神分裂症的患者大多病前具有分裂样性格,表现为孤解少友,生活缺少动力,缺少热情或情感冷谈,不仅自己难以体验到快乐,对他人亦缺少关心,过分敏感,怪

,趋向“白日梦",缺少进取心等。面具有强迫性格的人,如做事犹豫不决,按部就班,追求完美,事后反复检查,穷思虑,对自己过于克制,过分关注,所以易焦虑、紧张、苦恼,遇上心理压力就易患强迫症。

三、社会文化因素

自然环境$2如污染、噪声、生存空间过小$3社会环境$2如社会动蔼、社会大的变革$3、移民$2尤其是移民到另- -个国家$3等,均可能增加精神压力,诱发精神疾病。不同的文化环境,亚文化群体的风俗、信仰、习惯也都可能影响人的精神活动而诱发疾病或使发生的精神疾病刷上文化的烙印。如某些精神疾病只见于某些特定的民族、文化或地域之中,例如,恐缩症、拉塔病$2Latch$3多见于东南亚国家冰神附体多见于日本冲岛、蒙古的比伦奇以及加拿大等国家和地区。又如来自农村的精神分裂症患者,妄想与幻觉的内容多简单、贫乏,常与途信等内容有关来自城市的患者,妄想与幻觉的内容常与电波、电子、卫星等现代生活的内容有关。

简而言之,生物学因素和心理社会因素,即内因与外因在精神疾病的发生中共同起着决定性的作用。但应注意到两者的作用并非平分秋色,在不同的精神疾病中不同的致病因素起的作用大小不同。而且,许多精神疾病的发生是多种因素共同作用的结果。

由于对人类正常的与异常的精神活动的生物学机制知之尚少,所以对于大多数精神疾病来说,其发病机制尚不甚明了,即使是某些病固已+分明确的疾病,如肝性脑病,过高的血氨为何会产生精神症状,其确切的机制仍有待深人研究。而对于诸多病因尚不大明确的精神疾病,如精神分裂症,其发病机制更是吸引着科学家们多年来不懈地探究。随着精神药理学的发展,目前对一些功能性精神病如精神分裂症、抑郁症等疾病的发病机制有了些粗浅的认识,如认为精神分裂症的发生与中枢多巴胺受体功能障碍有关,抑郁症的发生与中枢5羟色胺受体功能障碍有关,等等,这些方面方兴未艾的研究值得感兴趣的学生参阅有关专著进步学习。