$21$3幻听$2anditory halolinatian$3:是一种最常见的幻觉。幻听内容是多种多样的,如听到讲话声、噪声、音乐声等。幻听的内容有时十分清晰,有时又十分模糊。最多见的是言语性幻听,内容为言语交谈,其中,盲语内容是争论性的言语称为争论性幻听;内容为评论患者言行的称为评论性幻听;内容为命令患者做某件事的称为命令性幻听。
如果是赞扬或同情内容的幻听,患者可表现独自微笑或扬扬得意;如果是辱骂或斥责的内容,患者可能会出现对空谩骂,用手指塞耳等行为,有时患者会为此苦恼和不安;如果是命令患者做某件事,患者可出现相应的行为,如殴打他人、拒服药物、跳楼自杀等。此外还有非言语性幻听。
幻听常常影响患者的思缩、情感和行为,产生兴奋、微动、自伤、伤人或出走的行为,应特别引起重视。當见于精神分裂症、脑器质性精神病,心因性及感染和中毒性精神病。其中争论性幻听、评论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。
$22$3幻视$2risual hlcinatioa$3:较幻听少见,临床上幻视也较常见。幻视可能是原始的,如看到一道闪光、色彩;也可能是复杂的,如看到人物、动物、图像或整套景象等。幻视有时与其他感官的幻觉一起出现,如与幻听同时出现。幻视较多见于高热谵妄状态、脑器质性精神病、精神分裂症。
$23$3幻嗅$2olfactory hllucination$3:患者在食物中或空气中嗅到一些特别的、多半是令人不愉快的气味,如腐败气、烧焦气、药品味、粪便的臭气等。幻嗅常见于精神分裂症。并与其他幻觉与妄想$2被害妄想$3结合在一起,相互强化。在颞叶损害的病例中,幻嗅常是首发的症状。
$24$3幻味$2 gustatary balcinain$3:患者尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。往往因此拒绝进食或饮水;有妄想$2被害妄想$3的患者常联想到食物中被人放了毒药。可见于精神分裂症。
$25$3幻触$2tactile balucimaion$3:也称皮肤与黏膜幻觉。患者往往诉说皮肤有虫爬行或针刺感,或电流通过或其他异常感觉。若同时存在被害妄想,患者可能认为是别人在谋害他,可见于精神分裂症。
$26$3内脏幻觉$2visceal halintia$3:也称本体幻觉或体感幻觉,临床较少见。是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验,如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等,常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现,多见于精神分裂症及抑郁症。内脏幻觉需与内感性不适相鉴别。
幻觉按结构性质又可分为真性幻觉和假性幻觉。
$21$3真性幻觉:患者的幻觉体验来源于客观世界,具有与知觉体验相同的确信性、鲜明的生动性和不随意性。患者体验到的幻觉形象鲜明生动,例如,患者描述“亲耳听到窗外有声音在骂自己”,就如同窗外真的有人在骂患者并把骂患者的声音传到了患者的耳朵里时的情形-样,患者感到情绪激动,心情不愉快。
$22$3假性幻觉:幻觉出现在患者的主观空间,患者可以不通过感官而获得幻觉。具有以下特点:其一,它具有幻觉一般性特征;其二,其知觉体验的清晰度与真性幻觉接近;其三,它的来源无明确的定位;其四,患者常认为“声音”或“映象”存在于脑中,不需要感官就可以感觉到。因此,幻觉的形象轮廓不够鮮明、生动和清晰,它不具有真性幻觉的那种客观现实性。幻觉形象往往是不完整的,例如,看到一个人的上半身,而没有其他躯体部位。尽管如此患者并不感到奇怪,也不认为是不正常的。这些幻觉形象并不位于客观空间,而只是产生于患者的主观空间如脑内、体内;同时这些幻觉并不是通过患者的感觉器官而获得的,如患者不用眼睛就能看到头脑里有一个人像或不用耳朵就能听见脑子里有人说话的声音。多见于精神分裂症。
幻觉按产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。
$21$3功能性幻觉:在某种感官感受到现实刺激的同时,出现该感官的幻觉,即为功能性幻觉,或称功能性幻觉。例如,患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。前者是真实存在的声音,后者是幻觉,两者同时为患者感知,互不融合。多见于精神分裂症和心因性精神障碍。
$22$3反射性幻觉:当某一感官感受到现实刺激的同时,出现涉及另一感官的幻觉。比如看到几十米远的地方有几个人就听见别人在议论自己。前者是真实的,后者是幻觉,两者同时为患者感知,互不融合。多见于精神分裂症。
$23$3入睡前幻觉:此种幻觉出现在入睡前,患者团上眼睛就能看见幻觉形象,多为幻视,如可见到各种动物、风景或人体的个别部分等。它与睡梦时的体验类似。
$24$3心因性幻觉:是在强烈心理因素影响下出现的幻觉,幻觉内容与心理因素有密切联系。例如,海啸后常常听到巨大的海浪声又冲袭过来,常當听见已经死去的亲人说话的声音等。常见于心因性精神病、癔症等。