1.记忆减退
记忆减退主要表现为认知$2再认$3的障碍。认知是当前事物的映象与以往类似表象比较鉴别的过程。记忆减退常表现为对过去感知过的事物不能再认。最突出的是人物认知障碍。值得注意的是,神经症的患者常主观感到记忆力下降,但常常是愉快的事记不住,烦恼的事耿耿于怀,记忆测验记忆力正常。所以这种情况不是真正的记忆障碍,而是其他症状对记忆的干扰所致。
2.遗忘
遗忘指记忆的完全丧失。遗忘症是指一定时间阶段内全部生活经历的记忆完全丧失,至少是大部分丧失,只残留一些记忆的“岛”。造成遗忘症最常见的原因是意识障碍,遗忘的程度与意识障碍深浅的程度有一定的关系;其次是痴呆与其他脑器质性疾病。
根据遗忘所涉及的时间阶段,一般可分为顺行性遗忘与逆行性遗忘。
顺行性遗忘是指对于事故发生后一段时间中经历的遗忘,不仅遗忘了有意思的那段情况,而且意识恢复后,如果大脑已蒙受了严重损害,则继续表现识记的严重困难,任何外界事物的印象,都不能在大脑中保留记忆痕迹,一过即忘,但对事故前的远事则保持着较好的记忆。
逆行性遗忘的时间界限扩展到发生事故$2如脑外伤性意识障碍$3之前,通常为数分钟或数十分钟。例如,交通事故中发生脑震药与短暂昏迷的患者,醒后忘记了自己是怎样走出家门的,忘记了从自己家门到出事地点的这一-段经历。 这表明逆行性遗忘影响了事故发生前大脑记忆痕迹的保持。理论上,这两种遗忘症是绝对不同的。在临床实例中,则往往同时存在,普遍倾向是以近事的识记障碍最为严重,而远事的回忆多少也受到影响。
最后,还有一种遗忘症是纯粹心因性的。表现为一段时间生活经历的完全遗忘,这段时间发生的事情往往与某种痛苦的生活事件和生活处境密切相关,面与此无关的记忆则保持相对完好,患者也无近记忆力减弱,称为选择性或阶段性遗忘。多见于癔症与反应性精神病。
3.柯萨可夫综合征$2Kosakofr$3
根据临床经验,将近事遗忘、定向障碍与虛构症3个症状并为一个症候群。最初以为是慢性酒精中毒的特征症候样,因为它确实在这类患者中多见。但后来在头部外伤、一氧化碳中毒、脱髓鞘性脑病等多种脑器质性疾病中均发现这一症候群,说明它在诊断上没有特殊意义,故只保留了柯萨可夫综合征这一术语。
4.错构症
错构症是对于过去实际经历过的事物,在其发生的时间、地点、情节上,有回忆的错误,张冠李戴,唐汉不分。往往将日常生活经历中的远事近移,多见于老年性与动脉硬化性精神病。
5.虚构症
虚构症是在严重记忆损害的基础之上,患者在被要求回忆往事时,为摆脱窘境,以随意想出的内容来填补记忆的空白。此类患者常对生活中的经历,片刻即忘,连虚构的情节也不能在记忆中保持,以致每次重述时都有变化,且易受暗示的影响。
6.似曾相识症
似曾相识症是对新感知的事物,有似曾感知过的体验,这是错误的再认,是把当前事物的印象,与以往的不同而又类似的事物表象混淆在一起了。因面新到一个陌生的地方觉得是旧地重游,新见面的陌生人似乎过去见过,新看的小说、电影,似乎过去看过。对一切新的生疏的东西都有熟恶感、已知感,有似曾经历的体验。
7.视旧如新症
对于熟悉的周围事物,感到陌生。当前感知的事物的映象,无法与以往相同事物的表象接通。对熟人、熟地、熟悉的文字都感到陌生。严重记忆减退的患者,觉得一切都似乎是生疏的,是从头开始的。在癫痴梦幻状态之下,周围日常人物都如初次见面,熟悉的生活环境如初临的异地,家门、街道、同事全都变得不熟悉了。
潜隐记忆:是视旧如新症的一种特殊表现。过去见过、听过、读过的东西,内容仍保持在记忆中,其来源却忘记了,在某种场合,不自觉地$2即并非故意地$3作为自己的首次经验成自己独创的见解而提出来。