患者,男性,72岁,因进行性记忆和生活自理能力下降3年,近3个月来表现胡语,行为怪异,夜间不睡。于2011年5月19日门诊收治入院。
现病史 患者于 3年前开始出现记忆问题。初起表现为记不住客人的名字,记不住看过的断闻等。记忆力下降望渐明显,以至于重复购买相同的东西,烧水忘了关火而把水壶烧干,并发展到遗失贵重物品包括钱包和存折。去年5月开始出现找不到回家的路的现象,以致家人四处寻找。过去注意仪表,病后懒于洗澡更衣,甚至连吃饭也要家里人督促。近3个月来,经常为了一些莫名其妙的事情
和家里人发生矛盾,怀疑儿媳偷了他的存折而对其大打出手,在家里乱扔东西,甚至和邻居发生争吵。总是说些家人听不懂的话,比如家里人要害他。家人无法照料送入我科。
专科检查 神志清楚, 衣帽欠整洁,有一粒扣子扣错,检查治疗欠合作。问话少答,回答问题简单或错误,情感平淡,接触被动。记忆力检查提示近记忆力很差,记不起早餐吃了什么东西。
特殊检查 CT 检查提示皮质性脑萎缩和脑室扩大。
临床诊断 脑器质性精神障碍。