患者，女性，72岁，退体干部。在侧肢体无力6年，进行性智力下降2年，加重8个月。

现病史  患者于6年前无明显诱因 突发言语不清，左侧肢体无力，口角歪斜，头颅CT示“多发性腔梗”。2年前患者出现智能下降，计算力下降，以近记忆力下降明显。近半年来睡眠周期素乱，偶有胡言乱语，饮水偶有呛咳。

既往史  糖尿病病史 20年，现用胰岛素泵，血糖控制尚可。冠心病病史5年，现服用倍他乐克缓释片治疗。否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史。

体格检查及专科检查  查体：BP 130/80mHg,神清，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，近记忆力及瞬时记忆下降，计算力减退: 100-7-93,93-7=?，人物、时间、地点定向力下降，左侧中枢性面舌瘫，吞咽反射检查不配合。在上肢屈肌张力略高，左下肢髋膝踝均存在分离运动，欠充分。右上下肢肌力、肌张力正常。

特殊检查  头颅 MRI：双侧基底节区多发性腔梗，右侧大脑动脉重度、部分团塞，老年性脑改变。

临床诊断  血管性痴呆。