1.广泛性焦忠
即慢性焦虑或浮游性焦虑是焦虑最常见的表现形式。缓慢起病,以经常或持续存在的精神上过度担心为主要临床表现,是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑,伴有自主神经功能紊乱症状和运动性不安,如焦虑性烦恼、精神运动性不安、自主神经功能障碍、过分警惕、肌肉紧张、睡眠障碍等。
①精神焦虑:精神上的过度担心是焦虑症状的核心症状。表现为对未来难以预料的、可能发生的某种危险或不幸事件经常担心。有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容,而只是一种强烈的提心吊胆、惶恐不安的内心体验;有的患者担心的也许是现实生活中可能会发生的事情,但其担心、焦虑、烦恼的程度与现实很不相称。患者常有
恐慌的预感,终日心烦意乱、忧心忡忡,坐卧不安,似有大祸临头之感。
②躯体焦虑:表现为运动不安和多种躯体症状。患者不能静坐,不停地来回走动,搓手顿足,无目的的小动作增多;主观上感到一处或多处肌肉不舒服的紧张感,严重时有肌肉酸痛,多见于胸部、颈部和肩背部肌肉,紧张性头痛也很常见。自主神经功能紊乱表现为心动过速、胸闷气短,口干,皮肤潮红或苍白,出汗,尿意频繁,便秘或腹泻等。
③警觉性增高:表现为对外界刺激敏感,容易出现惊跳反应,注意力难以集中,容易受干扰,难以入睡,情绪易激惹、感觉过敏等。
④其他症状:广泛性焦虑障碍常合并其他症状,如抑郁症、强迫、恐惧、惊恐发作及人格障碍等。
2.惊恐障碍
又称急性焦虑障碍。其特点是发作的不可预测性和突然性,反应程度强烈患者有濒死感或失控感,有严重的自主神经功能紊乱症状。患者在没有客观危险的环境下发作,突然出现强烈恐惧,觉得大难临头、将要死去,或惊叫、呼救,伴胸闷、心动过速、心律不齐、呼吸困难或过度换气、头晕、头痛、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等自主神经系统症状。
惊恐发作常起病急骤,终止迅速,一般历时5~ 20分钟,很少超过1个小时,但不久可突然再发。两次发作的间歇期,除了害怕再发作外,没有其他明显症状。发作期间始终意识清晰,事后能回忆发作经过。60%的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行为,不敢单独出门,不敢到人多热闹的场所,渐发展为广场恐惧症。惊恐发作患
者也可并有抑郁症状,有的有自杀倾向,应注意防范。