【预习案例】
患者，男性，68岁，高血压心脏病，心衰置，于当日上午10点入院。T36.6 ℃，P108次/分，R28次/分，BP25.3/16.9 mmHg。主诉：高血压病史7年。近半月来感心慌、胸闷、继而不能平卧，急诊收住院。入院后呈半卧位，口唇紫绀明显，呼吸急促，心律齐，肝肋下2cm，下肢轻度水肿，即给氧气吸入，并降压、利尿、抗感染药物治疗。青霉素皮试（－）。患者病情重，未解小便，耳聋眼瞎、情绪不佳，急躁，故留陪护一人以防意外，夜间多巡视，请下班注意观察尿量、血压及用药效果和反应。
【思 考】
1.试分析患者的病情变化顺序和交班报告书写内容。
2.交班报告书写的顺序是什么?
【案例评析】
交班报告是护理文件的重要内容。是护理人员通过问诊、查体、实验室检查和诊断、治疗活动中获得有关资料后，进行归纳、分析、整理形成的临床工作原始记录。医疗与护理文件是临床护理工作的重要组成部分。此患者属新患者，其交班病情汇报符合新患者交班的顺序，即从患者病情的发病经过、治疗过程、治疗后效果和病情继续观察的要点。加强下班人员动态的病情观察和疾病的护理的汇报，以使护理人员全面掌握患者的病情变化及治疗经过。
