人性化护理与留置导尿



人性化护理与留置导尿


留置导尿是常用的基础护理技术,近年来国内护理学者中在如何减轻感者痛苦,提高置管成功率,减轻损伤,防止感染这些方面进行了大量的研究。

首先是导尿管的选择,现在临床上除了常用的双腔气囊导尿管和三腔Folly导尿管,还有,单猪尾多孔导尿管,管壁上有1020侧孔,猪尾端有猪尾卷曲,具有自动内固定作用,可长期留置,且不易形成结石,患者可在公共场所不带尿袋进行活动各种涂层导尿管、超滑导尿管不容易形成细菌生物膜,不容易感染,纳米银导尿管对病原微生物有抑制或者杀灭作用一次性无痛导尿管具有镇痛功能,导尿管的材质选择应根据患者病情、导尿的目的等综合考虑,不同材质的导尿管对尿道黏膜的刺激性不同。操作简单,易固定。

其次是置管过程中的润滑剂的选择,润滑剂常规选用石蜡油,超滑尿管用生理盐水润滑即可。有学者报道用烯雌酚溶液做导尿管的润滑剂可以预防留置导尿所致的尿路刺激症状,用碘伏代替石蜡油润滑导尿管可以降低尿路感染发生率,导尿前润滑导尿管并向尿道注入无菌石蜡油可以防止预防男性尿道损伤及插管所致的不适,减轻尿道黏膜损伤,提高插管成功率。

在提倡人性化护理及舒适护理的今天,国内同行就如何减少患者损伤,提高患者导尿舒适度进行了大量的研究。有报道先将利多卡注入尿道能减少疼痛,提高插管成功率,也有认为利多卡因胶浆用于导尿不仅能起麻醉作用,而且能起润滑作用,用利凝胶导尿比常规使用石蜡油导尿不仅在导尿过程中能减轻患者的痛苦,而且能减轻术后患者留置导尿引起的不适。手术患者宜在实施麻醉后再行导尿,这样能消除激发尿道痉挛的因素,减轻患者的痛苦及尿道的机械性损伤,降低了感染率及患者的认可负性心理,并对患者的心率、脉搏影响小。用小剂量咪唑安定复合芬太尼行无痛导尿取得好的效果。