预习案例

【预习案例】

患者，女，72岁，无明显诱因出现颈部疼痛，活动后为甚，曾伴双侧肩部疼痛，近两个月疼痛局限于颈部，伴咳嗽、偶有喘息。做CT提示: C4椎体肿瘤，入院诊断: C4 椎体肿瘤，右上肺癌、纵隔、骨、心包转移。11月24日患者在全麻下行椎体肿瘤切除术，11月28日做气管切开，最近患者意识尚清楚，咳嗽、咳痰，分泌物明显增多，便秘，长期以来因缓解疼痛使用止痛药，现用杜冷丁50mg, prn。 12月5日6时因解小便后突发晕厥，呼吸困难，呈点状呼吸，双目凝视，眼球固定，压眶反射消失，给予呼吸兴奋剂，升压，吸氧等抢救治疗，于下午6点30分呼吸、心跳停止，血压为零，反射消失，宣布临床死亡。

【思  考】

1.试分析患者临终前的身心状况，应如何护理?

2.针对此患者谈谈你对临终关怀的理解。

【案例评析】

此患者患不治之难，经受了手术、气管切开、静脉插管和长期疼痛折磨的痛苦，最终没能挽救生命。此类晚期癌症患者，临终期主要表现为神志模糊、呼吸道痰液增多，便秘、肌张力丧失及疼痛。因此护士应重点为患者提供身心的护理，解除患者生理上的痛苦和心理上的恐惧，如缓解疼痛、做好皮肤、口腔的护理，解除便秘，保证营养供给，尽可能提高患者临终前的生活质量。对于临终前患者，护理工作者应树立正确的死亡观念，培养积极的临终关怀态度，为临终患者及其家属提供最佳护理。