1. 该患者的诊断是什么?

2. 该病例的发展经过怎样?

案例评析

该患者在入院时血性渗出物达到3 700 ml并出现昏迷等休克症状，诊断为失血性休克，术后突然出现寒战、高热伴随血压降低、尿量减少等休克症状，因此术后诊断为感染性休克。

该病例发展经过：患者因大量失血，有效循环血量急剧减少导致交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，引起血管持续收缩，重要生命器官血液灌流不足和细胞功能紊乱，出现失血性休克。经输血、手术抢救，患者失血性休克消失，但术后患者出现寒战高热，白细胞数量增多，提示有细菌感染，细菌在体内繁殖释放大量毒性产物，激活人体产生各种炎性介质和生物活性物质，这些物质影响血管的舒缩功能，促发微血管通透性增加和血小板聚集，组织缺血缺氧，导致感染性休克。