高脂血症、高血压、吸烟和糖尿病是动脉粥样硬化的主要危险因素；动脉粥样硬化主要累及大中动脉，基本病变过程包括脂斑脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块期和继发性病变期，继发性病变有斑块内出血、斑块破裂、血栓形成和栓塞、钙化和动脉瘤等,是引起重要器官缺血损伤的病变基础。

冠心病是由冠状动脉狭窄所致心肌缺血性心脏病，冠状动脉粥样硬化是最常见的原因。好发部位:左前降支最多。心绞痛是由于心肌急剧的、暂时性缺血缺氧引起。心肌梗死的主要原因是冠状动脉粥样硬化并发血栓形成、斑块内出血、冠状动脉持续痉挛等使冠状动脉血流急剧减少或中断。心肌梗死属于贫血性梗死,好发部位为左心室前壁、心尖部及室间隔的前2/3，梗死形态不规则，常呈地图样；心力衰竭、心律失常、休克、室壁瘤等是心肌梗死较常见的并发症。

高血压分为原发性和继发性两类。原发性高血压分为缓进和急进两型。细小动脉硬化是缓进型高血压的基本病变。缓进型高血压病变分为功能紊乱、动脉病变和内脏病变三期。高血压心脏病变特点为向心性肥大，后期肌源性扩张。高血压晚期肾脏损害可形成原发性颗粒性固缩肾。高血压脑部病变包括脑出血、脑水肿、颅内高压和脑软化，脑出血是最严重且常导致死亡的并发症。

风湿病与A组乙型溶血性链球菌感染有关，累及全身结缔组织，以心脏损害最为严重。风湿病变分为三期:变质渗出期、增生期和纤维化期。风湿肉芽肿是具有诊断意义的病变，多位于小血管旁，由纤维蛋白样坏死物、风湿细胞及淋巴细胞等构成。风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣，病变特点是在瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物，病变反复发作可导致慢性瓣膜病的发生。风湿性心肌炎是心肌间质的灶状肉芽肿性炎。风湿性心外膜炎为浆液性或纤维蛋白性炎，严重时可形成绒毛心。风湿性关节炎呈游走性，反复发作，不留后遗症。环形红班和皮下结节属于活动风湿的病变。脑部病变主要见于女性儿童，出现小舞蹈症。

风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎是导致心瓣膜病的主要原因。二尖瓣、主动脉瓣的狭窄和关闭不全是常见的瓣膜病类型。二尖瓣狭窄可引起左心房扩张、肺淤血、肺动脉高压、右侧心力衰竭，心影呈倒梨形。二尖瓣关闭不全引起左心室肥大、衰竭及肺淤血、肺动脉高压、全心衰竭，心影呈球形。主动脉瓣狭窄引起左心室肥大、衰竭、肺淤血、肺动脉高压及右心衰竭，心影呈靴形。主动脉瓣关闭不全引起左心室肥大，可出现水冲脉、血管枪击音及毛细血管搏动现象。