结核病是由结核杆菌感染引起的传染病,主要经呼吸道传染。结核病典型病变为结核结节形成伴不同程度的干酪样坏死。原发性肺结核病是机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病。多见于儿童,病变特征是肺原发综合征形成,以淋巴道、血道播散为主。继发性肺结核病是机体再次感染结核杆菌引起的肺结核病。多见于成人,病变多样,新旧病灶并存,局限,以支气管播散为主,分为局灶型肺结核、浸涧型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎。
肺外器官结核病常见于肠、腹膜、脑膜、肾、生殖系统、骨与关节等器官。肠结核病包括原发性和继发性肠结核病两型,好发于回盲部。肠结核溃疡多呈环形,其长轴与肠腔垂直。增生性结核需与肠癌相鉴别。
伤寒由伤寒杆菌引起的急性传染病,病变特点是全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞增生,形成伤寒肉芽肿。患者和带菌者是传染源,经口入消化道传播。伤寒杆菌“0”及“H”抗原性较强,可用肥达反应测定血清中抗体。内毒素是致病的主要因素,肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为明显,分髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期。肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓内由于巨噬细胞增生活跃而致相应组织器官肿大。心肌纤维水肿,甚至坏死,出现中毒性心肌炎,细菌在胆汁内繁殖,是伤寒的重要传染源。并发症有肠出血、肠穿孔、支气管肺炎。
菌痢是由痢疾杆菌经消化道传染引起的一种假膜性肠炎,夏秋季多见,患者和带菌者是本病的传染源。苍蝇是重要的传染媒介。经口传染。急性菌痢表现为结肠黏膜初期呈急性卡他性炎,随病变发展形成特征性的假膜性炎。坏死组织与纤维素、红细胞、中性粒细胞凝集成灰白色假膜。假膜溶解脱落,形成“地图状”溃疡。愈合后很少引起肠狭窄。临床表现为腹痛、腹泻、里急后重,黏液脓血便。慢性菌痢的病程2个月以上,肠道病变新旧并存,粪便痢疾杆菌培养持续阳性,为慢性带菌者。中毒性菌痢起病急,肠道病变和症状轻微,全身中毒症状严重,多见于儿童。
流脑是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎,冬春季发病。蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物,覆盖脑回、脑沟而变得界线不清。蛛网膜下腔增宽,其中有大量中性粒细胞、纤维蛋白和少量单核细胞、淋巴细胞渗出,可查到致病菌。脑实质一般不受累。临床表现为发热、头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激症状、皮肤瘀点、瘀斑等。沃一弗综合征是一种超急性型,多见于儿童,脑膜病变轻微,主要表现为周围循环衰竭,休克,皮肤出现大片紫癜,双侧肾上腺皮质广泛出血,功能衰竭。
乙脑是由乙型脑炎病毒引起的脑实质变质性炎症,多见于夏秋季,传播媒介主要是三节吻库蚊。病理变化主要有脑内血管充血,淋巴细胞“血管套”浸润,神经细胞变性坏死出现神经细胞卫星现象、噬神经细胞现象、筛状软化灶、小胶质细胞增生。临床常出现嗜睡、昏迷等。
淋病由淋球菌致病,以性交传染为主。主要侵犯泌尿生殖系统,引起化脓性病变。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒引起,以性接触传染为主,好发于外阴,病变特征是形成小而尖的突起。梅毒由梅毒螺旋体引起,后天性梅毒主要通过性交传染,先天性梅毒通过胎盘传染。基本病变为闭塞性动脉内膜炎、小血管周围炎、树胶样肿。树胶样肿是梅毒的特征性病变。艾滋病是人类免疫缺陷病毒感染而引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病,传染途径主要是性接触传染,其次是血源、胎盘、哺乳传染,主要病变为全身淋巴组织的变化,条件致病性感染和恶性肿瘤三个方面。