“沟通”一词译自英文单词“communication”，意指信息的传递、交流，也有人将其翻译为“传播”。沟通是随着人类的诞生而出现的，它是人类赖以生存与发展的基本活动。随着整体护理的逐步实施，心理护理作为现代护理的重要组成部分，越来越受到人们的重视，而心理护理的基础是人际沟通。护士通过各种不同的方式和方法与患者交流，影响和改变患者的心理状态和行为，为患者营造适宜的人氛围，帮助其提高适应与应对能力，促进康复。而护患沟通又是目前临床上比较薄弱的环节。有的护士在实行护理操作的过程中，面对患者各种不同的心理活动及行为无从了解，更不知如何沟通，该如何与病人交谈，显得拘谨和生硬；有的护士性格内向，怕与他人有更多的交谈，没有自信，所以使患者感到很被动。往往患者对这方面的意见也很大，这就对我们护理工作者提出了更高的要求。

一、沟通的目的是让患者充分理解信息

1.收集可靠资料，准确评估患者的需要

护理工作离不开对患者各种资料的收集，这些资料的获得必须通过沟通来实现，沟通是一个双向、互动的信息传递和反馈过程，离开了沟通或无效的沟通，难以收集可靠的资料或无法准确评估患者的需要，将妨碍制定有效的护理措施。

2.建立和改善护患关系

护患关系的好坏，依赖于护患的交流的效果。有效的沟通会使患者体会到友好的态度，从而对护士产生信任，容易形成良好的护患关系。反之，则可能导致护患冲突。

3.治疗或辅助治疗

通过沟通建立的良好的护患关系本身就具有治疗作用，它能满足患者的需要，使患者心情舒畅，机体功能增强，达到治疗的目的。同时，沟通也是一种影响他人的重要手段，它可以调整或改变他人的观念、情绪和心态，使患者配合治疗或有助于治疗，在临床上有辅助治疗的作用。

二、沟通的途径

沟通的途径包括语言沟通和非语言沟通、正式沟通和非正式沟通、纵向沟通和横向沟通、单项沟通和双向沟通等。

非语言沟通：包括面部表情、手势、动作、姿势、声调、态度，人与人的位置、距离等。它能表达个人内心的真实感受，表示个人复杂的情绪和感觉。

在语言沟通中，护士应注意积极倾听，说话时尊重患者，语言有针对性，因势利导，使用恰当的语气、言语，力求适时适度，通俗易懂。

在护患交流中，护士既要注意自身的非语言交流，又要善于观察患者非语言信息，以增强交流的效果。

在护理工作中，护士与患者之间的沟通一般为横向沟通，双方处于平等的沟通地位。

正式沟通信息可靠性较强，具有严肃性，约束力强，可以是信息沟通保持权威性。

三、沟通的技巧

1.建立良好的第一印象

良好的第一印象，能使护士在短短的几分钟内赢得患者的好感甚至信任，对日后护患关系的建立可以起到事半功倍的作用。因此，在接待新入院患者时，护士必须注意自己的言谈举止、仪态和服饰等。护士应以亲切、和蔼的面容去接待患者，搀扶一下行动困难的患者，以消除他的顾虑，使之尽快地熟悉环境。这时护士的每一句话都会作用于患者，即使一字之差也会产生不同的心理效应。如对一位多次住院的患者说：“您又来了？”话虽礼貌，却激发了患者因多次住院而带来的烦恼。如果把“又”字去掉，说：“您来了”，则显得和蔼而熟悉，使患者倍感亲切。由此可见，一个态度好，具有文化修养和艺术修养的护士，本身的言行对患者就是一种心理治疗和安慰。

2.因人因地进行沟通

首先，耐心倾听患者自己谈对病情的了解情况及想法，然后用通俗易懂的语言对其躯体的症状进行清晰和令人信服的解释，纠正患者对疾病认识的误区。一般患者对医学术语都比较陌生，如半流食、体位等，护士在与患者沟通时，应采取通俗的日常用语或亲自示范。如协助患者进食米粥、帮助患者取半坐卧位、翻身等，这样就很容易与患者沟通，大大提高工作效率。当有的患者感觉发热或疼痛时，护士可以轻轻摸一摸他的额头，观察一下疼痛的部位。这些非语言行为包含了丰富的信息，反映了护士对患者是否尊重、理解、体贴和友好，在建立良好的护患关系中起着极其重要的作用。

其次，鼓励患者诉说内心感受，让患者有机会将内向心压抑的感受发泄出来，耐心倾听患者的倾诉，设身处地帮助患者解决实际问题。

第三，还要看患者此时的情绪是否能够接受。在患者哭泣时应让他哭泣，而不要阻止他，可以轻轻地安抚他。例如，我知道你很痛苦，如果你觉得哭出来会好受些，你就哭出来吧。一个剧烈疼痛急需处理的患者，护士就不应该反复让其练习放松，而是果断采取止痛措施。总之，在平时工作中，护士要把握时机，灵活多变地对患者采取不同的沟通交流方式，大大提高护理效率。

3.特殊情况下的沟通技巧

我住院病区先后收治过两位聋哑患者，一位是68岁的老年男性病人，一位是21岁的年轻女孩。对于前者，护士与之交流多采用非语言行为，对于后者，其因受过高等教育，就可以采取书写的方式进行交流。以上只是特殊病例，在临床上最多见有沟通障碍的是使用机械通气的患者。这类病人往往有濒死的心理体验，有的情绪低落，有的内心充满恐惧，失去生活下去的勇气。这时护士与之沟通就显得尤为重要。因其气管切开或气管插管，无法用语言交流，只有更多地使用非语言的沟通技巧，护士关切的目光，亲切和蔼的语速语调，可以表达出护士对患者的关系程度，使患者有信任感、安全感，逐渐恢复正常的心理状态。同时，做好患者家属的工作，让家属多陪伴在患者身旁，指导其在情感上给予安慰、关心，在生活上给予照顾，让患者体验到亲人的爱、亲人的关怀，可以帮助患者树立活下去的信心，以便更好地配合我们的诊疗工作。

4.相互理解的沟通技巧

从护士方面来看，应主动与患者多交流，以真诚的态度与患者推心置腹，时时处处将自己置换到患者的位置，从患者的立场出发去认识他们，理解他们。患者方面，应该接受护士的诚意，站在护士的角度上理解护士工作的艰辛。当护士由于其他重要的工作而无法立刻满足患者的需要时，护士应及时对患者进行解释，以取得患者的理解与谅解。例如，患者：“护士我想和你聊聊。”护士：“对不起，现在我很忙，过几分钟后我来找你”。

四、总结

在临床的护理工作中，护士与患者的沟通是非常重要的。要注意语言性与非语言性的联合应用，不断实践、摸索、总结和提高沟通技巧，只有这样才能提高护士的自身素质，扩展知识面，把与患者的沟通交流当作一门艺术，投入到以病人为中心的护理工作中去，满足患者生理、心理、社会、文化等多层面的综合需要。