(一)原发性闭经

较少见，多为遗传因素或先天性发育缺陷引起。约30%病人伴有生殖道异常，根据第二性征的发育情况，分为第二性征存在和第二性征缺乏两类。

1.第二性征缺乏的原发性闭经  包括：①米勒管发育不全综合征（Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome)；②雄激素不敏感综合征；③对抗性卵巢综合征(savage syndrome)；④生殖道闭锁；⑤真两性畸形。

2.第二性征缺乏的原发性闭经 包括：①低促性腺激素性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism),最常见为体质性青春发有延迟，其次为嗅觉缺失综合征；②高促性腺激素性腺功能减退(hypergonadotropic hypogonadism):包括性腺先天性发育不全，如特纳综合征、46, XX单纯性腺发育不全、 46, XY单纯性腺发育不全等。

(二)继发性闭经

继发性闭经的发生率明显高于原发性闭经。按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及其他内分泌功能异常引起的闭经。

1.下丘脑性闭经  最常见，指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，以功能性原因为主。此类闭经的特点是下丘脑合成和分泌GnRH缺陷或下降导致垂体促性腺激素，即FSH,特别是LH的分泌功能低下，故属低促性腺激素性闭经，治疗及时尚可逆。

(1)精神应激：突然或长期精神压抑、紧张、优虑、环境改变、过度劳累、情感创伤、寒冷等，均可能引起神经内分泌障碍而导致闭经。

(2)体重下降和神经性厌食：中枢神经对体重急剧下降极敏感，若体重减轻10%～15%，或体脂丢失30%时将出现闭经。当内在情感剧烈矛盾或为保持体型强迫节食时，易发生严重的神经性厌食。

(3)运动性闭经：长期剧烈运动或芭蕾舞、现代舞等训练易致闭经，与病人的心理、应激反应程度及体脂下降有关。初潮的发生和月经的维持有赖于一定比例(17%～22% )的机体脂肪，肌肉/脂肪比率增加或总体脂肪减少，均可使月经异常。

(4)药物性闭经：长期应用甾体类避孕药，因药物抑制下丘脑GnRH的分泌，引起闭经。吩噻嗪衍生物(奋乃静、氯丙嗪)利血平等，通过抑制下丘脑多巴胺，使垂体分泌催乳素增多，引起闭经。药物性闭经通常是可逆的，停药后3～6个月月经多能自然恢复。

(5)颅咽管瘤：瘤体增大可压迫下丘脑和垂体柄引起闭经、生殖器萎缩、肥胖、颅内压增高、视力障碍等症状，也称肥胖生殖无能营养不良症。

2.垂体性闭经  主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调，均可影响促性腺激素分泌，继而影响卵巢功能引起闭经。常见有：垂体梗死如希恩综合征，垂体肿瘤如分泌催乳素的腺瘤以及空蝶鞍综合征。

3.卵巢性闭经  闭经的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。常见于卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤如卵巢支持-间质细胞瘤、卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤，以及多囊卵巢综合征。

4.子宫性闭经  闭经原因在子宫。可因感染、创伤导致宫腔粘连引起闭经。月经调节功能正常，第二性征发育也正常，如Asherman综合征，也可因手术切除子宫内膜或放疗破坏子宫内膜所致。

5.其他 内分泌功能异常，如甲状腺、肾上腺、胰腺等功能素乱也可引起闭经。常见的疾病有甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤等。