东汉末年，战乱频发、疫疠流行，外感热病肆虐，易耗伤人体气津，致民众正虚津亏、病难速愈。张仲景结合疫病发病特点与临床实践，撰著《伤寒杂病论》，确立了辨证论治的诊疗体系。其临证核心秉持“保胃气、存津液”思想，重在顾护机体本源正气，形成了扶正祛邪、治病固本的诊疗特色。

胃气为后天之本，是气血津液生化之源；津液为人体阴液根本，主濡养脏腑、调和阴阳。外感热病多以热盛伤津、汗出耗液为主要病机，若发汗、攻下太过，必损伤脾胃、耗竭津液，加重病情。因此仲景治外感病强调祛邪不伤正，以固护胃气、保全津液为根本治则。

《伤寒论》条文明确阐释热病伤津的病机与治法：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。”本条说明过汗耗伤胃津可致烦躁不寐，治疗重在调和胃气、滋养津液，胃气和则津液复、病自安，凸显保胃存津的核心要义。

方剂配伍中，仲景常以生姜、大枣、炙甘草组方，顾护脾胃、化生津液。桂枝汤解表祛邪，兼顾补益脾胃、滋养营阴，发汗而不伤津；小柴胡汤健运中州、疏调气机，保证津液生化有源；白虎加人参汤益气养胃、生津清热，专治热病气津两伤之证，清热而不伤正、标本兼顾。

在服药调护上，仲景严格把控发汗尺度，主张微微汗出、切忌大汗，原文指出“不可令如水流漓”，防止过汗耗津伤正。同时提倡服药后啜食热稀粥，借谷气补益脾胃、资助胃气，助药力祛邪，促津液化生，实现用药与调护相辅

相成。

“保胃气、存津液”思想贯穿辨证、组方、调护全程，以治病顾本、祛邪扶正为核心，有效规避了热病伤津损胃的弊端，显著提升了疫病治愈率。该思想完善了中医外感病诊疗体系，为后世热病论治、正气与津液养护提供了重要的理论与实践依据。