单纯性下肢静脉曲张的发病机制

（一）分类

根据病因可分为原发性和继发性两类：

1.原发性下肢静脉曲张  最多见，是指单纯涉及浅静脉的伸长、迂曲、扩张。

2.继发性下肢静脉曲张  常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及深静脉外病变等，如盆腔肿瘤和妊娠子宫等压迫髂外静脉引起下肢静脉曲张等。

（二）病因

原发性下肢静脉曲张主要原因：①先天因素是静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷。②后天因素是下肢静脉内压力增高，如长时间站立、重体力劳动、习惯性便秘、妊娠、慢性咳嗽等引起，使静脉回流受阻、静脉腔扩大，以致静脉瓣关闭不全，引起血液倒流，最终导致浅静脉内血液淤滞、静脉扩张迂曲，而形成下肢静脉曲张。

继发性下肢静脉曲张是继发于深静脉病变而引起的，如下肢深静脉血栓、炎症而引起的阻塞，或继发于深静脉以外的病变，如妊娠子宫或盆腔肿瘤等压迫髂静脉，均可致浅静脉扩张，从而导致下肢静脉曲张。

（三）病理生理

下肢静脉曲张是由于静脉壁薄弱、瓣膜功能不良和静脉压力增高而形成的迂曲扩张。在大隐静脉注入股静脉和小隐静脉注入腘静脉处均有较为坚韧的瓣膜结构，对阻止血液的倒流起到重要的作用。当下肢静脉内压力升高使管腔扩大，瓣膜关闭不全血液逆流，最终导致下肢浅静脉血管的迂曲扩张，形成下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张的病理变化主要发生在静脉壁中层。由于血液滞留，静脉压力增高，毛细血管通透性增加，血液中的大分子物质渗出并聚集在毛细血管的周围形成不溶解的纤维蛋白物，从而阻碍了皮肤和皮下组织摄取营养和氧气，从而导致局部组织营养不良，抵抗力降低，易并发下肢皮炎、色素沉着、淋巴管炎和慢性溃疡等。