【案例评析】

患者，男，70岁。两天前因阵发性腹痛、恶心呕吐急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次／min，呼吸28次／min，血压90/60mmHg，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2～3个液平面，立即在硬膜外麻醉下手术，术后留置引流管1根。现患者术后7天，自述腹部胀痛，遵医嘱给予完全胃肠外营养支持。

问题：

1.根据患者目前的状况，应给患者采取哪种最佳体位？

2.所采取的体位对促进患者舒适有何意义？

3.协助患者摆放体位时应注意什么？

解析：

1.半坐卧位

2.腹部手术后，半坐卧位可减轻腹部切口缝合处的张力，减轻疼痛，利于切口愈合；盆腔术后及盆腔或腹腔有炎症者，采取半卧位可使腹腔渗出液流入盆腔，减少炎症扩散，有利于毒素吸收，减少中毒反应，促进炎症局限化，同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；疾病恢复期体质虚弱的患者，采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向立位过度。

3.协助患者更换体位时不可拖拉患者，以免擦伤皮肤。摆放体位时，应先使患者仰卧位，以髋关节为轴心，先摇起床头支架30°～50°使上半身抬高，再摇起膝下支架以防身体下滑，必要时床尾置一软枕，增进舒适，以免患者足底触及床档。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。由于患者身上置有管道，更换体位时须安置妥当，移动后检查勿扭曲，保持通畅。为该患者翻身时，应先检查下敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换再行翻身。操作时注意节力原则，两脚分开，扩大支撑面。