患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天。
患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。三年前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。
入科时查体：T 38.9℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 110/80 mmHg。急性病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音（±），肠鸣音弱。
实验室及辅助检查：
1. 血常规及生化检查示Hb 96.1g/L，WBC 18.9×109/L，AST 211U/L，BUN 9.9 mmol/L，TBIL 30 mol/L，DBIL 12 mol/L，血钙1.75 mmol/L。
2. 卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。
3. B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
诊断为：
1. 急性弥漫性腹膜炎：急性胰腺炎。
2. 胆囊炎、胆石症。
