儿童情绪障碍
儿童情绪障碍，是发生在儿童身上的以焦虑、恐惧、抑郁为主要临床表现的一组心理疾病。近年来随着独生子女、离异家庭增多等社会现象，儿童情绪障碍的发病率呈上升趋势。有研究表明，约有10%的儿童存在不同程度的情绪障碍。情绪障碍会影响儿童饮食、睡眠、玩乐的兴趣、学习态度及心智发展的进度，如不及时治疗或进行早期干预，症状可持续到成年期，影响成年期的社会适应能力。
一、儿童情绪障碍的类型和成因
1.分离性焦虑障碍
主要表现为与其亲人离别时出现过分焦虑、惊恐不安，担心亲人可能遭受意外，害怕他们一去不返，因此要求待在家里。如果送患儿去上学，患儿就诉说头痛、腹痛，检查时又无异常体征。
分离性焦虑障碍的成因：
（1）欲望得不到满足。根据弗洛伊德的理论，个体潜意识中出现心理冲突则会表现为焦虑，这种冲突是由个体对欲望的需要和现实生活对欲望的限制造成的。
（2）遗传因素。患儿父母和同胞兄弟姐妹中约15%的人也有焦虑表现。
（3）亲子关系不良。父母对子女态度冷淡，要求苛刻，同时又让子女依附于自己，使子女处于无所适从的矛盾境地。
（4）生活事件。在出现离别焦虑之前，往往会有生活事件作为诱因，如与父母突然分离、不幸事故、亲人重病或死亡、在幼儿园受到挫折等。
2.儿童期恐怖性障碍
指儿童对日常生活中一般的客观事物或处境产生过分的恐惧，而且持续强烈的恐惧情绪反应超过了实际情况所存在的危险程度，虽经安慰解释，仍不能清除恐惧，甚至回避、退缩而影响日常活动。
儿童最常见的恐怖性障碍是学校恐惧症，主要表现为害怕上学或上幼儿园。
学校恐惧症的成因：
（1）亲子关系不良。母亲为慢性焦虑症患者，总希望把子女留在家中与自己做伴，或者担心儿童去上学会发生不幸事故，儿童自己担心离开家庭时会受到意外伤害等，亲子之间过分依赖。
（2）学习中遇到挫折。由于在学校受到挫折或者学习上出现失败时，自尊心受到伤害，产生强烈的情绪反应和痛苦体验，不愿意面对这种情境，而采取回避的应付方式待在家中。父母如果处理方式不当，就会加剧症状的严重性。
3.社交敏感性障碍
大多见于5～7岁儿童，主要表现为与周围环境接触时，反复出现过分的敏感、紧张、恐惧、胆怯、害羞、退缩，因而不愿到陌生环境中去，害怕与母亲分离。
社交敏感性障碍的成因：
（1）家庭教育方式不当。父母对孩子过分严格的要求，导致孩子缺乏自信，甚至极度自卑，不愿意与人交往。
（2）生活事件。以前曾有过在社交情境中受挫的经历，并产生较为严重的痛苦体验。
（3）敏感性人格和易患素质。儿童从小表现就比较胆怯、易焦虑，回避与他人尤其是陌生人的交往。
4.儿童强迫症
表现为反复的、刻板的强迫观念或强迫动作，如过分反复洗手、反复检查自己的行为、无意义的计数、排列顺序、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情。患儿自知这些思想和动作是不必要的、无意义的，但是自己无法克制。
儿童强迫症的成因：
（1）基底神经节功能障碍。临床显示，强迫症症状与额叶—基底神经节环路功能异常存在十分密切的联系。
（2）神经递质异常。儿童可能存在5—HT功能不足或水平下降，神经递质多巴胺功能亢进。
（3）神经内分泌异常。表现为一些激素的分泌异常。
（4）心理因素。精神分析学派认为儿童强迫症症状源于性心理发展固着于肛门期，这一时期正是儿童进行大小便训练的时期，家长要求儿童顺从，儿童坚持不受约束，这种矛盾在儿童内心引起冲突，导致儿童产生敌意情绪，使性心理的发展固着或部分固着于这一阶段。
（5）父母性格特征。强迫症儿童的父母往往具有循规蹈矩、按部就班、追求完美、不善改变等性格特征。
5.儿童抑郁症
发生在儿童时期，以持续心境不愉快、情绪低落、悲伤哭泣、兴趣减少、活动减少、迟钝、少语、失眠、食欲减退等为核心症状。少数病例可伴其他不良行为。
儿童抑郁症的成因：
（1）遗传因素。抑郁症儿童的亲属中患抑郁症的比例要高于正常儿童的亲属，成年抑郁症患者的子女患抑郁症的比例也较高。研究者推断抑郁症有一定的遗传因素。
（2）心理社会因素。包括父母对子女的影响、早年急性生活事件，比如丧失父母、生活困难、父母离异、受虐待、易患素质等。
（3）精神生化异常。患儿体内单胺类神经递质系统功能低下。
二、儿童情绪障碍的治疗方法
1.社会技能训练和行为训练
训练孩子的基本沟通、情绪控制、压力处理、合作、问题解决以及冲突处理能力等，学习放松情绪的技巧。
2.心理疏导
主要采用支持性心理治疗，耐心倾听他们的诉说，同情他们的痛苦体验，消除顾虑，以帮助他们控制感到不安全和失败的心情。也要帮助消除各种不利因素，如适应环境困难或适应较慢的儿童，要让他们有足够长的时间去适应，并且要防止太多环境的变迁。对有焦虑倾向的父母，要帮助他们认识本身的个性缺陷可能对儿童产生的不良影响。
3.家庭治疗
儿童出现心理问题，首先要从父母身上寻找“症结”，先要调适父母自身及家庭其他成员性格缺陷及家庭结构、人际关系存在的问题。
4.认知心理咨询
通过面谈，找到引发情绪障碍的心理原因，以及自己对事物的不合理认知，产生内心冲突的原因，在专业心理专家的帮助下，改变对问题的看法，从心理上做出克服情绪障碍的准备和努力。
5.松弛疗法及生物反馈治疗
借助一定的仪器和方法让患儿学会身体上的放松。年幼患儿或自我调节有困难的患儿，可由家长带领多做户外活动、适当的体育锻炼及游戏活动。
6.催眠治疗
运用言语诱导，逐步放松，进入催眠状态，在潜意识中分析、疏导、领悟。
（文/姚正丽、周宁）
