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急性化脓性腹膜炎病人的护理
1.继发性腹膜炎的最主要的症状是：（ ）
A.持续性腹痛 B.恶心、呕吐 C.高热 D.腹泻 E.感染中毒症状
2. 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于：（ ）
A.腹痛性质 B.疾病严重程度 C.腹肌紧张程度 D.病原菌的种类 E.腹腔是否有原发病灶
3.停止胃肠减压的指征有：（ ）
A.腹胀加重 B.引流液突然减少 C.肛门排气 D.胃肠功能恢复 E.胃液引流过多
4.急性腹膜炎非手术治疗的护理，下列护理措施哪项是错误的：（ ）
A.定时观测生命体征及腹部体征的变化 B.禁食、禁饮和胃肠减压
C.输液、输血，纠正水、电解质和酸碱紊乱 D.给予足量有效抗生素控制感染
E.疼痛剧烈者，可给予度冷丁止痛
5. 急性腹膜炎最重要的体征是：（ ）
A.腹式呼吸消失 B.肝浊音界缩小 C.肠鸣音减弱 D.移动性浊音阳性
E.压痛、反跳痛、肌紧张
6. 腹腔手术后预防膈下脓肿的有效护理措施是:（ ）
A.腹腔引流 B.胃肠减压 C.早期活动 D.半坐卧位 E.应用抗生素
7.胃肠减压护理，下列哪一项是错误的：（ ）
A.病人应禁食及停止口服药物
B.如医嘱指定从胃管内注入药物时，须将胃管夹住，暂停减压1小时
C.肛门排气是停止胃肠减压的指征
D.对有上消化道出血史的病人，如发现有鲜红血液，应减慢吸引
E.随时检查吸引是否有效，如有阻塞可用等渗盐水冲洗，保持引流通畅
8.原发性腹膜炎的特点，正确的是：（ ）
A.在急性腹膜炎中较少见 B.与机体抵抗力减低有关 C.致病菌多为溶血性链球菌
D.以青壮年多见 E.细菌经血运或淋巴道传播引起
9.下列哪项是引起原发性腹膜炎的原因：（ ）
A.手术时腹腔被污染 B.病原菌经血液循环侵入腹膜 C.腹腔炎症扩散
D.胃肠道穿孔 E.肝破裂
10.胃肠减压的目的不包括：（ ）
A.吸出胃肠道内液体 B.降低胃肠道内压力 C.改善胃肠壁血液循环
D.有利于炎症的局限 E.刺激肠蠕动
11.下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是：（ ）
A.持续性腹痛 B.肠鸣音减弱 C.移动性浊音 D.腹膜刺激征 E.腹胀、呕吐
12.下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的：（ ）
A.渗液积聚于盆腔 B.腹肌松驰，以减轻疼痛 C.防止下肢静脉血栓形成
D.使炎症局限及引流 E.利于呼吸及循环
13.胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该：（ ）
A.重新置管 B.加压吸引 C.减压吸引 D.暂停吸引 E.可用生理盐水10-20毫升冲洗胃管
14.对长期胃肠减压患者应特别加强的护理内容是：（ ）
A.预防压疮发生 B.注意口腔护理 C.增加下肢活动 D.保持引流通畅 E.及时倾倒引流液
15.胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是：（ ）
A.神志 B.伤口敷料 C.肠鸣音 D.腹胀 E.胃管引流液
16.急性腹膜炎的术前护理，错误的是：（ ）
A.禁食、禁饮 B.持续胃肠减压 C.半卧位 D.灌肠通便 E.维持水电解质平衡
17.患者，男性，24岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6天，出现发热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑病人并发了：（ ）
A.膈下脓肿 B.切口感染 C.门静脉炎 D.肝脓肿 E.肠粘连
18.某女，44 岁，胃溃疡穿孔合并急性弥漫性腹膜炎，手术后5 天体温39℃，每日大便次数7~8 次，伴有里急后重感，下列哪项可能性最大：（ ）
A.肠炎 B.细菌性痢疾 C.肠粘连 D.盆腔脓肿 E.肠间隙脓肿
19.患者男性，18岁，诊断为急性阑尾炎，在非手术治疗期间，病人体温突然升高，全腹疼痛、压痛、腹肌紧张，其病情判断为：（ ）
A.并发腹腔脓肿 B.急性阑尾穿孔并发急性腹膜炎 C.阑尾坏疽 D.并发门静脉炎
E.形成阑尾周围脓肿
$220~22题共用病例$3
男性，37岁，以往有胃十二指肠溃疡病史多年，3小时前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心、呕吐。已经确诊为胃十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术治疗。
20. 诊断胃十二指肠穿孔最主要的证据是：（ ）
A.腹膜刺激征 B.膈下游离气体 C.十二指肠溃疡病史 D.肝浊音界缩小 E.腹痛剧烈
21. 确诊急性腹膜炎的主要依据是：（ ）
A.腹膜刺激征 B.严重全腹疼痛 C.体温升高 D.中毒症状严重 E.血象升高
22. 急性腹膜炎发生休克的原因：（ ）
A.大量毒素吸收 B.大量体液丢失在腹腔 C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量减少
E.急性呼吸衰竭
腹部损伤病人的护理
1.区别空腔脏器与实质脏器破裂的主要诊断依据是：（ ）
A.外伤史 B.腹痛的轻重和范围 C.有无移动性浊音 D.腹腔穿刺抽出物
E.有无腹膜刺激征
2.腹部外伤病人观察期安放胃肠减压的目的不妥的是：（ ）
A.减轻腹痛 B.减轻腹胀 C.减少可能存在的胃肠液外漏 D.为手术做准备 E.防止呕吐
3.腹内实质脏器破裂的主要表现：（ ）
A.腹腔内出血或失血性休克表现 B.急性腹膜炎表现
C.既有内出血表现，又有腹膜炎表现 D.呕血 E.便血
4.腹部外伤病人护理措施不包括：（ ）
A.均应半卧位 B.做好心理护理 C.配合诊断性腹腔穿刺术 D.术前留置胃肠减压
E.记录液体出入量
5.脾破裂并发失血性休克最主要的处理原则：（ ）
A.边抗休克边手术止血 B.扩容 C.使用升压药 D.止血药的应用 E.禁食
6.护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是：（ ）
A．尽量少搬动病人 B．注射镇痛剂 C．安置半卧位 D．禁食、输液 E．注射广谱抗生素
7.空腔脏器损伤中最常见的脏器是：（ ）
A．小肠 B.胃 C.结肠 D.膀胱 E.胆囊
8.疑有腹腔内脏损伤病人的术前护理，不正确的是：（ ）
A.禁食、禁饮 、输液 B.胃肠减压 C.肥皂水灌肠 D.备皮、配血 E.术前用药
9. 腹部损伤的急救，下列哪一项是错误的 ：（ ）
A．合并伤出现威胁病人生命的紧急情况，应先行处理
B．对开放性损伤，应及时包扎腹壁伤口
C．如有肠管、大网膜脱出，原则上应回纳腹腔，以免加重内脏脏器损害
D．大量肠管脱出，应先送回腹腔暂行包扎 E．预防休克，及早转运
10.伤员，男性，45岁，腹部外伤6小时，移动性浊音阴性，肠鸣音消失，该患者目前不可进行的治疗护理措施是：（ ）
A.给予抗生素 B.补充血容量 C.诊断性腹腔穿刺 D.密切监测生命体征变化
E.给予止痛和镇静剂
11.男性，30岁，左上腹被汽车撞伤2小时，病人面色苍白、烦躁、脉搏细速，120次/分，血压70/50mmHg,下列哪项辅助检查最有诊断意义：（ ）
A．急查血红蛋白 B．腹部X线检查 C．腹部B超检查 D．腹腔穿刺 E．腹部CT检查
12.杨先生，40岁，上腹部被汽车撞伤4小时后，面色苍白，四肢冰冷，血压70／40mmHg，脉搏140次/分,出现腹膜刺激征及移动性浊音,首先应考虑：（ ）
A．胃破裂 B．十二指肠破裂 C．肝、脾破裂 D．严重腹壁软组织挫伤 E．腹膜后血肿
13.患者男性，25 岁，腹部被人用刀扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是：（ ）
A．立即送回腹腔 B．用清洁碗覆盖后再包扎 C．用无菌溶液冲洗后送回腹腔
D．用等渗盐水冲洗后敷料包扎 E．用清洁敷料覆盖
（14～17题共用病例）
伤员男性，40岁，因车祸致左上腹被挤压,皮肤表面无明显伤口,血压8/4kpa$260/30mmhg$3，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，左上腹压痛明显，肌紧张不明显，腹部移动性浊音阳性。
14.该病人最有可能的是：（ ）
A.肝破裂 B.脾破裂 C.胃破裂 D.肠破裂 E.膀胱破裂
15.为了明确诊断，最有意义的检查是：（ ）
A.全面体格检查 B.尿常规检查 C.B超检查 D.血生化检查 E.腹腔穿刺检查
16.对该病人的护理中，不妥的护理措施是：（ ）
A.密切观察生命体征变化 B.给予吗啡止痛 C.开放静脉通道
D.稳定病人的情绪 E.禁饮、禁食
17.明确诊断后，应立即采取的治疗护理措施是：（ ）
A.严密观察病情变化 B.运用抗生素抗感染 C.快速静脉输液、输血 D.应用升压药
E.快速静脉输液、输血，同时紧急手术处理
腹外疝病人的护理
1.腹外疝的发病基础是：（ ）
A．腹壁薄弱或缺损 Ｂ．营养不良 Ｃ．腹内压增高 Ｄ．腹腔内脏器损伤 Ｅ．腹部穿透伤
2．最常见的腹外疝：（ ）
A．腹股沟斜疝 Ｂ．股疝 Ｃ．切口疝 Ｄ．腹股沟直疝 Ｅ．脐疝
3．容易嵌顿的腹外疝是：（ ）
A.白线疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.切口疝
4．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为：（ ）
A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C．绞窄性疝 D．易复性疝 E．滑动性疝
5．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是指：（ ）
A．易复性疝 B.滑动性疝 C．难复性疝 D．嵌顿性疝 E．绞窄性疝
6．治疗腹股沟疝最常用的方法是：（ ）
A．疝成形术 B．疝囊高位结扎术 C．疝修补术 D．手法复法 E．疝环填补术
7．下列哪种类型的腹外疝应紧急手术处理：（ ）
A．腹股沟疝 B．绞窄性疝 C．难复性疝 D．易复性疝 E．嵌顿性疝
8．腹外疝术后护理中不正确的是 ：（ ）
A．平卧3天，膝下垫一软枕 B．术后当日可进流食 C．预防切口感染
D．预防术后出血 E．早期下床活动
9．嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察：（ ）
A．生命体征 B．腹部情况 C．局部有无疼痛 D．局部有无肿块 E．局部是否溃破
10．预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的护理措施是：（ ）
A．平卧位，膝部垫软枕 B．不宜过早下床活动 C．切口用沙袋压迫并托阴囊
D．避免术后便秘尿潴留 E．咳嗽时按压伤口
11.腹外疝最常见的疝内容物是：（ ）
A.大网膜 B.小网膜 C.小肠 D.结肠 E.阑尾
12.钱女士，48岁，主诉:卵圆窝处有胀痛感，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，正确的处理是：（ ）
A.尽早手术治疗 B.观察生命体征 C.观察有无腹痛、腹膜刺激征 D.观察包块的大小
E.观察有无呕血、发热、腹胀
13.小婴儿，6个月，随腹压增高出现腹部包块，诊断为腹股沟斜疝，其治疗原则是：（ ）
A.紧急手术 B.择期手术 C.早期手术 D.暂不手术 E.禁忌手术
14.郑先生，男，39岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。护理观察重点是：（ ）
A.疝块有无再次嵌顿 B.呼吸、脉搏、血压 C.腹痛、腹膜刺激征
D.呕吐、腹胀、发热 E.疝块部位红、肿、痛
15.李先生，男性，58岁，站立或用力时腹股沟突出肿块，卧位时或用手轻推则消失，并听到咕噜声。怀疑腹股沟疝，为鉴别斜疝和直疝以下最有意义的是：（ ）
A.回纳疝块，按压内环口，疝块是否出现 B.疝块的大小 C.疝块的形状
D.嵌顿的机会 E.是否坠入阴囊
16.患者马某，男，36岁。昨天在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏88次/min，最可能的是：（ ）
A.肺部感染 B.泌尿道感染 C.伤口感染 D.吸收热 E.切口感染
17.患者男性，30岁。10小时前搬运重物时，右侧斜疝嵌顿，出现下列表现，应立即报告医生考虑手术处理：（ ）
A.疝块增大，不能加纳 B.局部出现剧烈疼痛 C.疝块紧张变硬，有触痛
D.阵发性腹痛伴呕吐 E.全腹有压痛、肌紧张、反跳痛
$218~20题共用病例$3
男性，50岁，有慢性便秘多年，每次排便必须十分用力。近半年来发现，站立劳动时阴囊出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳腹腔，局部检查，触诊发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。拟诊腹外疝，准备手术治疗。
18.本病例属于下列哪种腹外疝：（ ）
A.腹殷沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.切口疝
19.下列哪项术前处理可避免术后疝的复发：（ ）
A.治疗便秘 B.备皮 C.排尿 D.灌肠 E.麻醉前用药
20.术后预防血肿的措施是：（ ）
A.仰卧位 B.保持敷料清洁、干燥 C.托起阴囊、伤口砂袋压迫 D.应用抗生素
E.不可过早下床活动
$221~23题共用病例$3
梁先生，男性，30岁，诊断右侧腹股沟斜疝，拟行疝修补术。
21.术前准备错误的是：（ ）
A.术前灌肠 B.术前排空膀胱 C.戒烟 D.治疗呼吸道感染
E.备皮若剃破皮肤，可涂碘酒，不影响手术
22.术后切口部位放置沙袋的目的：（ ）
A.改善局部血液循环 B.防止复发 C.防止切口渗血 D.防止腹内压增高 E.减轻疼痛
23.术后，对患者进行健康指导正确的是：（ ）
A.24小时后可下床活动 B.2天后可户外活动 C.半个月后可恢复体力劳动
D.不能从事体力劳动 E.3个月内不宜从事重体力劳动
胃、十二肠疾病病人的护理
1.胃十二指肠溃疡急性大出血的临床表现，应除外：（ ）
A. 腹部轻度膨隆 B. 大量呕血或黑便 C. 腹肌紧张不明显 D. 上腹部有轻度压痛
E. 肠鸣音减弱或消失
2. 胃大部切除术后最早出现的并发症为：（ ）
A. 吻合口瘘 B. 吻合口梗阻 C. 倾倒综合征 D. 上消化道出血 E. 十二指肠残端破裂
3. 胃十二指肠溃疡术后病人，进食的指征是：（ ）
A. 麻醉清醒后，血压平稳 B. 病情好转，病人食欲增加 C. 手术切口愈合拆线后
D. 术后3天 E. 肠蠕动恢复，肛门排气
4. 胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗护理中，最重要的是：（ ）
A. 禁食禁水 B. 给予半坐位 C. 严密监测病情变化 D. 维持水电解质平衡
E. 持续有效地胃肠减压
5. 关于胃大部切除术后吻合口近侧空肠段梗阻，应除外：（ ）
A. 发生于毕Ⅱ式 B. 呕吐物为含有胆汁的食物 C. 呕吐物以胆汁为主，不含食物
D. 非手术治疗无效应再次手术治疗 E. 发生完全梗阻时，上腹部可触及包块
6. 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于：（ ）
A. 胃小弯 B. 近端空肠 C. 远端空肠 D. 吻合口的胃侧 E. 吻合口的空肠侧
7. 瘢痕性幽门梗阻呕吐的特点，应除外：（ ）
A. 呕吐量大 B. 呕吐后者症状不减轻 C. 有自行诱发呕吐的习惯
D. 呕吐物不含胆汁，酸臭味 E. 呕吐物多为隔夜食物残渣
8. 胃十二指肠急性穿孔病人术前准备和非手术治疗中，错误的是：（ ）
A. 病人应取半卧位 B. 应给予少量流质饮食 C. 保持有效的胃肠减压
D. 维持水、电解质及酸碱平衡 E. 及时应用抗生素及监测病情
9. 瘢痕性幽门梗阻的临床表现，应除外：（ ）
A. 查体常有振水音 B. 呕吐物量大，常为宿食 C. 呕吐常定时发生于夜间
D. 呕吐常引起脱水、酸中毒 E. 上腹部隆起，常出现胃型及蠕动波
10. 早期胃癌的概念是：（ ）
A. 全身症状不明显 B. 没有淋巴结转移 C. 癌细胞未侵入浆膜层 D. 病灶直径在25px以内
E. 病灶局限于粘膜或粘膜下层
11. 消化道溃疡引起瘢痕性幽门梗阻，错误的是：（ ）
A. 常为永久性梗阻 B. 血钾与氯化物降低 C. 常有代谢性酸中毒 D. 呕吐物中不含胆汁
E. 二氧化碳结合力增高
12. 瘢痕性幽门梗阻因呕吐频繁而致水、电解质紊乱：（ ）
A. 低氯低钾性代谢性碱中毒 B. 低氯高钾性呼吸性碱中毒 C. 高氯低钾性代谢性酸中毒
D. 低氯高钾性代谢性酸中毒 E. 低氯高钾性呼吸性酸中毒
13. 胃癌的好发部位是：（ ）
A. 贲门 B. 胃底 C. 胃窦 D. 胃体小弯侧 E. 胃体大弯侧
14. 胃十二指肠溃疡穿孔的体征，应除外：（ ）
A. 板状腹 B. 上腹部压痛 C. 肠鸣音亢进 D. 肠鸣音减弱或消失
E. 肝浊音区缩小或消失
15. 倾倒综合征的表现，应除外：（ ）
A. 进食后心悸 B. 进食后头晕出汗 C. 进食后上腹疼痛 D. 进食后上腹饱胀
E. 进食后恶心、呕吐
16. 瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是：（ ）
A. 消瘦 B. 大量呕吐 C. 上腹胀痛 D. 上腹膨隆 E. 胃型及蠕动波
17. 关于倾倒综合征的认识正确的是：（ ）
A. 可出现休克、出血 B. 由于胃肠吻合口过小而引起
C. 表现为进甜食后上腹不适、心慌、恶心等 D. 长期不愈者，可将毕I式改成毕Ⅱ式手术
E. 首选治疗应禁食，并给予胃肠减压、抗炎等治疗
18. 胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗中，最重要的护理措施是：（ ）
A. 禁食、禁水 B.给予半卧位 C.严密观察病情 D.持续有效地胃肠减压
E. 维持水电解质和酸碱平衡
19. 胃十二指肠溃疡急性大出血的护理措施，应除外：（ ）
A. 静脉输血 B. 安静卧床休息 C. 定时测量生命体征 D. 做好术前常规准备
E. 给予流质或无渣饮食
20. 胃大部切除术后24-48小时内，常见的并发症是：（ ）
A. 胃出血 B. 胃潴留 C. 吻合口梗阻 D. 倾倒综合征 E. 胃肠吻合口瘘
21. 胃大部切除术后5小时，病人突然出现上腹部剧烈疼痛，伴有强烈的腹膜刺激征，首先考虑是：（ ）
A. 胃出血 B. 胃潴留 C. 倾倒综合征 D. 胃肠吻合口破裂 E. 输出段空肠梗阻
22. 胃十二指肠溃疡急性大出血的临床表现是：（ ）
A. 突发上腹部剧痛 B. 常于晚上或下午大量呕吐 C. 呕血、黑便、乏力、面色苍白
D. 上腹部规律的疼痛转变为持续性疼痛 E. 食欲减退、消瘦
23. 龙某，38岁，胃溃疡行胃大部毕Ⅱ式切除术后1个月，常与进食10-20分钟后，出现上腹饱胀、恶心、心悸、头晕、乏力等，首先考虑给病人：（ ）
A. 禁食水、输液 B. 给予镇静药物 C. 给予胃肠减压术
D. 饮食以流质食物为主 E. 调节饮食及餐后平卧20～30分钟
24. 陈某，40岁，行胃大部毕Ⅱ式切除术后5天，突发右上腹剧烈疼痛，伴腹膜刺激征，应考虑为：（ ）
A. 术后胃出血 B. 吻合口梗阻 C. 倾倒综合征 D. 近侧空肠段梗阻 E. 十二指肠残端破裂
25. 张某，56岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体45天。无腹痛，食欲差，消瘦，乏力。既往健康。检查：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜无黄染。上腹胀满，隐约可触及肿块，肝脾未触及，肠鸣音减少。血红蛋白50g/L，血白细胞6×109/L，粪潜血试验阳性。最可能的诊断是：（ ）
A.慢性胃炎 B. 急性胃炎 C. 胃溃疡 D. 胃癌 E.十二指肠溃疡
26.王某，女，27岁，突然呕吐，出冷汗，血压10.66／6.67ｋＰａ，脉搏110次／分，估计失血量超过：（ ）
A．400ml B．600ml C．800ml D．1000ml E．1200ml
27. 男，47岁，反复呕吐一年余来诊。溃疡病史15年，诉近一年来常于晚上呕吐，呕吐量较大，呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁。查体：中度营养不良，脱水外观，上腹膨隆，可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及振荡声，则该患者最可能的诊断为：（ ）
A十二指肠球部溃疡 B．胃窦癌 C．瘢痕性幽门梗阻 D肠系膜上动脉压迫综合症
E十二指肠肿瘤
28. 男，28岁，2小时前突然出现上腹部刀割样痛疼，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部满腹有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应诊断为 ：（ ）
A胆囊穿孔腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C.阑尾穿孔腹膜炎
D重症胰腺炎 E．急性肠扭转
29. 一瘢痕性幽门梗阻患者，每天呕吐有酸臭味的宿食，且量大，如择期行胃大部切除术，术前的特殊准备是：（ ）
A. 心理护理 B. 皮肤准备 C. 输液、纠正碱中毒 D. 术前3天每晚洗胃
E. 术前晚清洁灌肠
30. 患者李某，毕Ⅱ式胃大部切除术后，出现上腹饱胀，呕吐食物和胆汁，应考虑为：（ ）
A. 吻合口梗阻 B. 空肠输出段梗阻 C. 空肠输入段梗阻 D. 十二指肠残端瘘
E. 倾倒综合征
31．男，47岁，反复呕吐一年余来诊。溃疡病史15年，诉近一年来常于晚上呕吐，呕吐量较大，呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁。查体：中度营养不良，脱水外观，上腹膨隆，可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及振荡声，则该患者最可能的诊断为：（ ）
A十二指肠球部溃疡 B胃窦癌 C．瘢痕性幽门梗阻 D．肠系膜上动脉压迫综合症
E十二指肠肿瘤
32．某女，50岁，胃大部切除术后２周，患者进食10~20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为：（ ）
A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 E．代谢性酸中毒
33．某男，24岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后６天，出现发热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑：（ ）
A．膈下脓肿 B．切口感染 C．门静脉炎 D．肝脓肿 E．肠粘连
34．李某，男，胃大部切除术后10小时。病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是：（ ）
A．急查血常规 B．经胃管注入去甲肾上腺素 C．病人平卧，加快输液速度
D．静脉滴注止血剂 E．配血，做好术前准备
（35～37共用题干）
季某，男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术
35.该病人入院时的护理诊断是：（ ）
A．心输出量减少 B．体液不足 C．组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．知识缺乏
36.术前护理中哪一项是特殊准备：（ ）
A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚洗胃 D．备血、皮试 E．术前用药
37.术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是：（ ）
A．脉搏细速，血压下降 B．烦躁不安，面色苍白 C．尿量减少，四肢湿冷
D．头晕、心悸、出冷 E．胃管内引流出大量鲜红的血液
（38～39共用题干）
男，48岁，十二指肠球部溃疡已20年，近年常呕吐带酸臭味宿食，且量大，消瘦。检查腹部可见胃型及蠕动波，并有振水音，拟诊为十二指肠球部溃疡并发瘢痕性幽门梗阻。
38.本病例最突出的表现是：（ ）
A. 呕吐大量宿食 B. 消瘦 C. 胃型及蠕动波 D. 振水音 E. 低氯低钾性碱中毒
39.确诊为幽门梗阻，下列哪项检查最有价值：（ ）
A. 胃液分析 B. B超 C. X线钡餐 D. 单纯X线 E. 红细胞比容
（40～41共用题干）
洪某，男，45岁，餐后1小时突然上腹部持续性刀割样剧痛48小时，伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。
40．初步诊断为：（ ）
A．胃十二指肠溃疡急性穿孔 B．胃出血 C．十二指肠出血 D．胃癌 E．胆囊炎
41．哪项处理不妥：（ ）
A．半卧位 B．胃肠减压 C．维持水、电解质平衡 D．按时使用抗生素 E．可进少量流质
肠疾病病人的护理
1. 老年人急性阑尾炎临床表现的特点是：（ ）
A. 常发生于上呼吸道感染后 B. 腹痛及腹部压痛均较轻，腹肌紧张不明显 C. 常出现高热 D. 胃肠道症状明显E. 白细胞计数显著增高
2. 急性阑尾炎主要症状是：（ ）
A. 恶心呕吐 B. 腹泻 C. 食欲下降D. 便秘 E. 转移性右下腹痛
3. 急性阑尾炎易发生坏死穿孔的原因主要是：（ ）
A. 阑尾蠕动缓慢B. 阑尾有丰富的淋巴组织 C. 阑尾动脉是终末动脉D. 阑尾管腔细、开口狭小 E. 阑尾系膜短
4. 急性阑尾炎病人寒战、高热、黄疸时应警惕：（ ）
A. 化脓性胆管炎 B. 盆腔脓肿 C. 脓毒症 D. 门静脉炎 E. 膈下脓肿
5. 急性肠梗阻病人的治疗中，最首要的措施是：（ ）
A.纠正水、电解质、酸碱平衡的失调B. 胃肠减压 C. 紧急手术D. 输血治疗 E. 应用抗生素
6. 单纯性机械性肠梗阻的腹痛特点是：（ ）
A. 持续性隐痛B. 阵发性绞痛伴肠鸣音亢进 C. 持续性钝痛，肠鸣音消失
D. 持续性绞痛伴呕吐 E. 阵发性胀痛
7. 提示绞窄性肠梗阻的是：（ ）
A. 阵发性绞痛 B. 呕出粪样物 C. 全腹膨隆 D. 肠鸣音亢进 E. 有明显腹膜刺激征
8. 肠梗阻的病理生理变化不包括下列哪一项：（ ）
A. 肠管壁血运障碍 B. 肠腔积气、积液 C. 阑尾腔梗阻 D. 精神紧张 E. 饭后剧烈活动
9. 低位肠梗阻呕吐的特点是：（ ）
A. 出现早、量多 B. 出现早、量少
C. 出现迟、量多 D. 出现迟、量少 E. 出现早而频繁
10. 病人以脓血便及肛门下坠感数月为主诉就诊，首先应作的检查是：（ ）
A. 粪便培养加药物敏感试验B. 乙状结肠镜检查C. X线钡剂灌肠检D. 纤维结肠镜检查 E. 直肠指诊
11. 左半结肠癌的早期症状是：（ ）
A. 贫血 B. 肠梗阻症状 C. 排便习惯改变 D. 腹部包块 E. 消瘦、乏力
12. 直肠癌的早期症状是：（ ）
A便血 B. 排便困难、便条变细C. 大便习惯改变D里急后重 E. 腹胀腹痛
13. 直肠癌行Miles手术的病人留置导尿的时间为：（ ）
A. 3天左右 B. 1周左右 C. 2周左右 D. 3周左右 E. 4周左右
14. 肠梗阻的四大临床表现是：（ ）
A. 腹痛、肠型、呕吐、便秘 B. 呕吐、腹痛、腹胀、便秘
C. 呕吐、腹痛、肠鸣音亢进、腹胀 D. 便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进
E. 腹痛、便秘、肠型、呕吐
15. 结肠造口术后肛袋护理措施不正确的是：（ ）
A. 排便后及时倒空、洗净、晾干 B. 每天浸泡消毒一次 C. 及时更换造口部位敷料
D. 肛袋持续应用，以防污染皮肤 E. 应准备2个以上肛袋，以便交替使用
16. 男性，50岁，便血数日，门诊检查中首先考虑的是：（ ）
A. 直肠镜检查 B. 直肠指诊 C. 肛门镜检查 D. 纤维结肠镜检查 E. 腹部B超检查
17. 直肠癌根治手术能否保留肛门取决于：（ ）
A. 肿瘤的大小 B. 左半结肠的长短 C. 肿瘤有无远处转移 D. 肿瘤距肛门的距离
E. 肿瘤是否已侵犯肠管周围
18．阵发性腹痛常见于：（ ）
A．急性阑尾炎 B．溃疡病穿孔 C．机械性肠梗阻 D．肠绞窄 E．脾破裂出血
19．在观察肠梗阻患者时，发现下列哪项，应警惕为绞窄性肠梗阻：（ ）
A．阵发性腹痛 B．呕吐血性液 C．肛门不排气 D．腹胀明显 E．肠鸣音亢进
20．肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是：（ ）
A．胃肠减压后腹痛减轻 B．呕吐后腹胀减轻 C．轻度压痛无肌紧张 D．肛门排便排气
E．肠鸣音亢进转为消失
21. 叶某，25岁，恶心、呕吐，上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛，体温38℃，下腹有固定压痛点，有轻度腹肌紧张及反跳痛，白细胞15×109/L。首先考虑的诊断是：（ ）
A. 急性胆囊炎 B. 急性阑尾炎 C. 胃、二十指肠溃疡穿孔
D. 弥漫性腹膜炎 E. 急性化脓性胆管炎
22. 一患儿，男，8个月，阵发性哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及直径1.5～75px压痛性肿物，应考虑为：（ ）
A. 肠套叠 B. 阑尾炎 C. 腹腔肿瘤 D. 肠扭转 E. 急性肠炎
23. 杨某，58岁，体重52kg，因“肠梗阻”入院，呕吐多次，目前生命体征稳定，尚无明显缺水征象，以下护理诊断比较确切的是：（ ）
A. 组织灌流量改变 B. 营养失调，低于机体需要量 C. 心输出量减少
D. 有体液不足的危险 E. 体液不足
24. 黄某，36岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第7天出现腹痛伴呕吐，诊断为急性粘连性肠梗阻，下列最重要的早期体征是：（ ）
A. 腹部明显膨隆 B. 肠蠕动消失 C. 腹部绞痛发作同时有肠鸣音亢进
D. 肛门未排气 E. 舟状腹
25. 马某，32岁，上腹部突然剧烈疼痛，迅速遍及全腹；查体：上腹及右下腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张如板，肠鸣音及肝浊音消失，首先考虑为：（ ）
A. 急性阑尾炎 B. 急性胰腺炎 C. 绞窄性肠梗阻 D. 胆囊穿孔、腹膜炎
E. 胃溃疡穿孔、腹膜炎
26. 黄老伯，70岁，便秘半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3~4次/天，经治疗稍缓解，5天前开始不排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检；距肛门250px处可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不通。最可能的诊断是：（ ）
A. 直肠癌 B. 直肠炎性狭窄 C. 血吸虫病肉芽肿 D. 直肠多发性息肉
E. 直肠炎性瘢痕狭窄
27．陈某，女，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，测血钾为3mmmol/Ｌ，给予静脉补充钾盐。其护理哪项是错误的：（ ）
A．尿量20ｍｌ/小时开始补钾 B．液体中氯化钾浓度0.25％
C．滴速60滴/分 D．当天补氯化钾3ｇ E．禁忌静脉推注
28．某男，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是：（ ）
A．Ｂ超 B．Ｘ线钡剂灌肠 C．直肠指诊 D．纤维结肠镜 E．血清癌胚抗原
29．张某，女，20岁，恶心、呕吐，上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛，体温38℃ ，右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛，白细胞1.5x109/Ｌ ，首先考虑诊断是：（ ）
A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．胃、二十指肠穿孔 D．急性化脓性胆管炎
E．弥漫性腹膜炎
30．某男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是：（ ）
A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿孔
31．吕某，女，38岁，转移性右下腹痛４小时，伴恶心、呕吐、发热护理评估时，最能提示该病人患有阑尾炎的体征是：（ ）
A．移动性浊音 B．右下腹固定压痛 C．肠鸣音亢进 D．肠型、蠕动波 E．肝浊音界缩小
32．于某，男，阑尾切除术后第5天，体温又上升至38.5℃ ，下腹胀痛，排便次数增多，并有尿频、尿急症状，首先考虑的并发症是：（ ）
A．泌尿系感染 B．盆腔脓肿 C．膈下脓肿 D．肠间脓肿 E．急性肠炎
$233-34题共用题干$3
贾某，48岁，朋友聚餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，2年前曾行阑尾切除术，诊断为单纯性粘连性肠梗阻。
33.与上述诊断相符的体征是：（ ）
A. 全腹压痛、反跳痛 B. 腹式呼吸消失 C. 移动性浊音阳性 D. 肠鸣音亢进
E. 不对称性腹胀
34.经非手术治疗后，肠梗阻解除的主要标志是：（ ）
A. 呕吐减少 B. 肛门排便排气 C. 腹胀减轻 D. 肠鸣音减弱 E. 腹痛减轻
$235-36题共用题干$3
女，65岁，半年来乏力，贫血，大便次数增多，有少量便血，继而有里急后重，粘液血便，拟诊为直肠癌。
35.需确诊应进行以下哪项检查：（ ）
A. 直肠指检 B. 内镜检查 C. X线钡剂灌肠 D. 内镜并活组织检查 E. 癌胚抗原检查
36.拟行手术治疗，以下术前准备哪项错误：（ ）
A. 术前2-3日进流质 B. 术前2-3日服用缓泻剂 C. 术前3-4日每晚清洁灌肠
D. 术前3日口服肠道抗生素 E. 必要时作阴道冲冼
$237-40题共用题干$3
某男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。
37．该病人的医疗诊断可能为：（ ）
A．直肠癌 B．乙状结肠癌 C．麻痹性肠梗阻 D．乙状结肠扭转 E．小肠扭转
38．为明确诊断，该病人还应做的检查是：（ ）
A．B超 B．腹部立位Ｘ线平片 C．结肠镜 D．直肠指诊 E．CT
39．下列针对病人的处理措施不正确的是：（ ）
A．禁食 B．胃肠减压 C．应用抗生素 D．补液 E．高压灌注
40．在护理该病人时，最重要的观察内容是：（ ）
A．腹痛 B．腹胀 C．肠绞窄征象 D．呕吐 E．排便
直肠肛管疾病病人的护理
1.肛裂形成的主要原因是：（ ）
A. 腹泻 B. 肠炎 C. 便秘 D. 痔 E. 腹压增加
2. 以疼痛为早期症状的直肠肛管周围脓肿是：（ ）
A. 坐骨肛管间隙脓肿 B. 骨盆直肠窝脓肿 C. 骨盆直肠间隙脓肿 D. 肛门周围脓肿
E. 坐骨直肠窝脓肿
3. 痔形成的因素中，下列哪项是错误的：（ ）
A. 直肠上、下静脉无瓣膜 B. 直肠上、下静脉丛畸形 C. 腹压增加
D. 静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持力 E. 直肠肛管慢性感染
4. 混合痔是指：（ ）
A. 环形内痔 B. 痔和肛瘘同时存在 C. 瘘和肛门旁脓肿同时存在
D. 内痔、外痔在不同位置同时存在 E. 直肠上、下静脉丛吻合处形成的痔
5. 痔切除术后第一天，应密切观：（ ）
A. 排便情况 B. 排尿情况 C. 伤口出血 D. 肛门疼痛 E. 肠功能恢复情况
6. 病人经常发现内裤污染，肛周瘙痒；可能的疾病是：（ ）
A. 肛裂 B. Ⅰ～Ⅱ度内痔 C. 外痔 D. 肛瘘 E. 环形痔
7．内痔的早期症状是：（ ）
A．大便干结 B．肛门瘙痒 C．肛周剧痛 D．无痛性便血 E．肛门部异物感
8．成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳，属哪一种痔：（ ）
A．一期内痔 B．二期内痔 C．三期内痔 D．嵌顿性内痔 E．血栓性外痔
9．齿状线以下的组织：（ ）
A．覆盖黏膜 B．痛觉敏感 C．血液回流入门静脉 D．由自主神经支配
E．由直肠上、下动脉供血
10．肛裂病人排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是：（ ）
A．接受了扩肛治疗 B．未进行肛门坐浴 C．神经末梢受刺激 D．皮下静脉血栓形成
E．肛管内括约肌痉挛性收缩
11．排便时及排便后有两次疼痛高峰的是：（ ）
A．肛裂 B．外痔 C．肛瘘 D．直肠脱垂 E．直肠肛管周围脓肿
12．肛缘后正中皮肤的“前哨痔”常提示：（ ）
A．肛裂 B．肛瘘 C．直肠脱垂 D．直肠息肉 E．直肠癌
13．肛裂的主要临床表现为：（ ）
A．无痛性便血 B．肛门部下坠感 C．疼痛和便血 D．肛周流脓 E．黏液脓血便
14.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是：（ ）
A．肛周疼痛不剧烈 B．是慢性化脓性感染 C．常自行破溃，形成低位肛瘘
D．在直肠肛管周围脓肿中较少见 E．多有高热、寒战、全身疲乏不适
15．直肠肛管手术后最常见的并发症是：（ ）
A．伤口出血 B．大便失禁 C．肛门狭窄 D．切口感染 E．切口裂开
16.下列肛瘘中属于复杂高位瘘的是：（ ）
A．瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛管内，一个开口在肛周皮肤上
B．瘘管位于外括约肌深部以上，两个开口均在肛管内
C．瘘管位于外括约肌深部以下，两个开口均在肛管内
D．瘘管位于外括约肌深部以上，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上
E．瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上
17．肛门检查最常用的体位是：（ ）
A．侧卧位 B．截石位 C．膝胸位 D．蹲位 E．折刀位
18．关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误：（ ）
A．能增进局部血运 B．促进炎症吸收 C．缓解肛门括约肌痉挛 D．清洁作用
E．有止血作用
19．肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是：（ ）
A．保持大便通畅 B．早期适当活动 C．温水肛门坐浴 D．保持局部清洁 E．避免仰卧位
20．内痔病人预防便秘的措施中，无关的是：（ ）
A．每天坚持适当活动 B．多饮水、多吃蔬菜 C．忌酒和辛辣食物
D．养成每天定时排便习惯 E．坚持每晚肛门坐浴
21．肛门坐浴的水温应为：（ ）
A．20-30℃ B．30-40℃ C．40-50℃ D．50-60℃ E．60-70℃
22．肛门坐浴的目的不包括：（ ）
A．促进排便反射 B．促进炎症吸收 C．消除局部分泌物 D．改善局部血液循环
E．使肛门括约肌放松
23.男性，54岁，原有便秘史。10天前行钡餐上消化道造影检查后无排便，5天前腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过猛致肛门部剧痛，粪便表面带血迹。以后每次排便时均出现疼痛、出血，应考虑为：（ ）
A. 血栓性外痔 B. 内痔 C. 肛门周围脓肿 D. 肛裂 E. 直肠癌
24. 男性, 32岁。腹泻后2天出现发热，里急后重，排便时肛门部疼痛力口重，应考虑为：（ ）
A. 内痔 B. 外痔 C．肛裂 D. 坐骨直肠窝脓肿 E. 肛门周围脓肿
25. 男性，35岁。肛门疼痛3天，肛门缘有肿物突出，无便血；查体：体温36.5℃，肛门外有直径17.5px的肿物、稍硬、呈紫红色，触痛明显，外表皮肤光滑边界清楚。最可能的诊断是：（ ）
A. 肛门周围脓肿 B. 肛裂 C. 直肠息肉 D. 血栓性外痔 E. 内痔脱出
26. 李某，排便时肛门滴出少量鲜血，无疼痛和其他不适，应考虑是：（ ）
A. 血栓性外痔 B. 肛裂 C. 混合痔 D. Ⅲ度内痔 E. Ⅰ、Ⅱ度内痔
27．在开展社区护理时，白女士诉其患内痔多年，经常便秘。护士对她的健康指导中，不妥的措施是：（ ）
A．鼓励多喝水 B．多食水果蔬菜 C．坚持每日定时排便
D．每日服用泻药 E．坚持适当体育活动
28．王某，女，25岁，排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表现为带少量鲜血，应考虑为：（ ）
A．Ⅰ期内痔 B．Ⅱ期内痔 C．血栓性外痔 D．肛裂 E．直肠息肉
29．某女，24岁，患有慢性肛裂，在进行肛门检查时很可能同时看到：（ ）
A．混合痔 B．前哨痔 C．直肠息肉 D．直肠脱垂 E．肛门周围红肿
30．某男，37岁，3天前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤红肿，有硬结和压痛，他最可能患了：（ ）
A．内痔 B．外痔 C．肛裂 D．直肠息肉 E．肛门周围脓肿
31．某女，34岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，病人最可能患有：（ ）
A．内痔 B．外痔 C．肛裂 D. 肛瘘 E. 肛门周围脓肿
32．张某，男，行痔切除术后准备出院，护士进行出院指导错误的是：（ ）
A．坚持适当体育活动 B．多饮水 C．防止粗糙食物磨擦直肠黏膜，少食高纤维素食物
D．避免长期大量饮酒 E．保持大便通畅
33．某病人72岁，1个月来大便带血，消瘦，拟行直肠镜检查，应采用的卧位是：（ ）
A．膝胸卧位 B．左侧卧位 C．截石位 D．蹲位 E．平卧位
$234-35题共用题干$3
男性，40岁。直肠肛管周围脓肿切开引流后形成肛瘘，肛门镜检查内口较高
34.该病人易采用的治疗方法为：（ ）
A. 肛瘘切开术 B. 肛瘘切除术 C. 非手术治疗D. 抗感染治疗 E. 挂线疗法治疗
35.采用挂线治疗术后并发症不包括：（ ）
A. 出血 B. 尿潴留 C. 血肿形成 D. 肛门狭窄 E. 肛门失禁
$236-38题共用题干$3
女性，40岁。自妊娠后期出现排便时无痛性少量便血，近几年来每次排便时有肿物脱出，便后消失，并偶有疼痛，检查肛周无异常。
36.上述病人首先考虑为：（ ）
A. 混合痔 B. 外痔 C. Ⅰ度内痔 D. Ⅱ度内痔 E. Ⅲ～Ⅳ度内痔
37.上述病人的处理哪项不妥：（ ）
A. 保持大便通畅，坐浴 B. 肛管内应用药物 C. 注射疗法治疗 D. 立即手术治疗
E. 红外线凝固疗法治疗
38.下列护理措施哪项不妥：（ ）
A. 保持大便通畅 B. 术后2-3天服用阿片酊减少肠蠕动 C．少吃水果
D．避免辛辣食物 E．排便后清洁肛周皮肤
