产妇，李女士， 30岁 ，孕39周，胎位LSA，因臀位于4月25日在腰麻硬外联合麻醉下施行子宫下段剖宫产，娩出一男孩，体重3400g，Apgar评分10分。胎盘娩出完整，子宫收缩良好，术后安返母婴同室。因为手术切口疼痛，未给新生儿早吸吮，产妇现感乳房胀痛，担心没有足够的母乳喂养婴儿。检查发现乳房静脉充盈，挤压乳晕有少量乳汁分泌。今术后第3天，血压稳定，120/80mmHg（15/10kPa），子宫收缩良好，恶露量中等、色红。新生儿体重3200g，新生儿面部皮肤淡黄色，反应灵敏。

评析

产褥期妇女的护理，应从以下三个方面考虑：①生殖系统方面的观察和护理。②乳房护理及母乳喂养的指导。③新生儿的观察与护理。此产褥期妇女从基本资料中可以得到最需要的护理是乳房的护理及对母乳喂养的指导。由于伤口疼痛，未给新生儿有效哺乳。虽是剖宫产但腹部切口无异常现象，而且子宫收缩良好，恶露的表现属于正常范围。新生儿情况良好，正处于生理性黄疸和生理性消退过程中。因此对于产褥期妇女如何指导她正确地掌握母乳的喂养方法与时间、如何做好乳房的护理是首先考虑的护理问题与护理措施。

护理诊断

1.疼痛：手术切口疼痛。

2.母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关。

3.焦虑：与母亲缺乏母乳喂养知识有关。

4.营养失调：与母亲缺乏哺乳期营养知识有关。

护理措施

1.疼痛护理

术后询问产妇的疼痛情况，耐心听取患者的诉说，教会其面对疼痛，自己可以采取预防或减轻的方法，介绍他人对付疼痛的经验。这样一方面使产妇获得对付疼痛的知识，另一方面通过护患平等交谈、双向沟通，使产妇感到被理解、关怀与尊重，获得战胜疼痛的精神力量，减轻疼痛。

2.指导母乳喂养技术，做好产妇乳房护理

（1）鼓励小孩多吸吮，按需哺乳。

（2）指导正确的哺乳方法和姿势，产妇腹部有切口，活动时疼痛不便，应为产妇选择舒适的哺乳姿势，帮助产妇选择侧卧位哺乳或怀抱式哺乳，以减轻腹部切口疼痛；协助产妇在每次哺乳前按摩乳房，热敷乳房3～5分钟，刺激排乳反射，疏通乳腺；哺乳时将乳头及大部分乳晕送至婴儿舌上，每侧乳房哺乳坚持15分钟。有效哺乳，防止发生乳腺炎。

（3）每次哺乳后，应尽可能地将剩余的乳汁吸空，哺乳后在离乳头两横指处，围绕乳头依次挤压乳晕，排空乳房内的乳汁，有利于乳汁的再分泌。

3.宣教母乳喂养的优点。