患者，女性，28岁，已婚，未孕。因痛经症状加重入院救治，2年前开始痛经逐渐加重，现疼痛不能忍受，同时出现月经量增多，近6个月经期延长。结婚5年一直未孕。查体：贫血貌；妇科检查：阴道畅，无异常分泌物，子宫前位，右侧附件增大，有囊性包块；实验室检查：血红蛋白：82g/L。

思考

（1）该患者的初步诊断是什么？

（2）说一说该患者的护理诊断、护理措施及健康指导。

评析

患者，女性，28岁，主要表现为痛经，且进行性加重，结婚5年未孕，同时出现月经不规律，经量多，经期延长。根据评估该患者怀疑为子宫内膜异位症，系卵巢处出现了异常生长的子宫内膜，多见于未孕的妇女。

护理诊断

1.慢性疼痛  与异位内膜出血刺激有关。

2.焦虑与不孕  与病程长及药物副作用有关。

护理措施

1.缓解疼痛  调整心情，保持身心愉快，经期注意休息，避免参加剧烈活动，疼痛时可热敷下腹部。

2.消除焦虑  向患者介绍疾病的信息、治疗方法，鼓励患者积极配合治疗，用药过程中可能出现低热、恶心、食欲不振、乏力、闭经或男性化等副作用，停药后可以逐渐恢复，不必担心，增强患者战胜疾病的信心。

3.指导就医

（1）期待治疗：病情轻者可随访观察。一般可3～6个月检查一次。

（2）药物治疗：慢性盆腔痛及痛经明显患者可选择药物治疗。包括对症止痛和激素治疗。告知患者需遵医嘱按时按量用药，注意观察药物的副作用。

（3）手术治疗：药物治疗无效者选择手术治疗。首选腹腔镜手术。配合医生做好腹腔镜治疗的相关护理。