木僵$2stupor$3为严重的精神运动性抑制，指动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。轻者表现为言语和动作明显减少或缓慢、迟钝。严重时全身肌张力增高，随意运动完全抑制。木僵不同于昏迷，患者一般无意识障碍，对外界事物能正确感知，各种反射存在。

【护理评估】

$2一$3本僵的原因及危险因素评估

详细询问病史，了 解木僵发生的时间、过程、起病缓急及发生的原因。严重的木僵常见于精神分裂症，称为紧张性木僵;严重抑郁症亦可能出现木僵状态，但程度一般较轻，此时如与患者讲述不愉快的事，可以引起患者表情的变化$2 如流泪等$3。突然的严重的精神刺激可引起心因性木僵，一般维持时间很短，事后对木僵期的情况不能回忆；脑部疾病尤其第三脑室及丘脑部位的病变也可导致木僵状态。

$2二$3本僵的典型表现

木僵的典型表现为动作和言语的明显减少，有时呆坐不语、刻板动作、刻板语言、模仿语言或违拗等症状。轻度木僵称为亚木僵，表现为问之不答,唤之不动,表情呆滞，但在无人时能自动进食，自动解大小便。严重时不言、不语、不动、不食，双目凝视，面无表情，保持-一个固定姿势，僵住不动，大小便潴留,对刺激缺乏反应，甚至针刺也无反应。口腔有唾液或食物不往下咽也不吐出，任其顺口角流出。全身肌张力增高$2有的患者也表现为全身肌张力下降$3,并可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”等表现。呼吸脉搏变慢，血压偏低，嘴唇和肢端发绀,瞳孔缩小，对光反射迟钝。患者虽然对外界环境没有反应，但一般可有正确的感知，有的患者在木僵解除后能够清楚说出病中的经过。在安静环境中,与患者小声耳语，有时可获得回答。

木僵持续时间长短不一，短的可几小时，长的可数年，既可逐渐消失，也可突然结束，部分患者可突然进入兴奋状态，或与兴奋状态交替出现。

【护理诊断】

１.营养失调：低于机体需要与不能自行进食有关。

２.生活自理缺陷 $2进食、 沐浴、 如厕等$3：与精神运动抑制有关。

３.有暴力行为危险：与突然进入兴奋状态有关。

４.有受伤的危险：与自我保护能力缺失有关。

５.有感染的可能 $2皮肤、口腔、肺部$3：与长期卧床，抵抗力下降等有关。

６.有肢体功能减退的危险：与长期卧床有关。

７.便秘和尿潴留：与精神运动抑制有关。

【护理目标】

１.患者生命体征保持稳定，不发生并发症。

２.患者木僵解除后，生活自理能力和心理社会功能恢复正常。

【护理措施】

$2一$3 提供安全环境

患者一般安排在隔离室和护士易于观察的床位，保持环境的安静，光线柔和，温度、湿度适宜。因为木僵患者失去自我防御能力,要防止其他患者的干扰和伤害。同时，也要防止患者突然转为兴奋冲动而出现伤人行为。

$2二$3病情现察

严密观察病情变化,配合医师做好有关的治疗和检查。

$2三$3加强生活护理

木僵患者基本上丧失了生活自理能力，因此护士须帮助患者完成个人卫生、沐浴、大小便、口腔、皮肤、饮食等的护理。

1.定时翻身，预防压疮

木僵忠者长期卧床不动，易导致肢体局部长时间受压，血液循环受阻而出现压疮。因此要定时翻身、擦背，保持皮肤清洁、干燥，保持床铺干燥、整洁，防止压疮形成。

2.口腔护理

及时清除口腔分泌物，用生理盐水或清水每日3次清洗口腔，保持清洁,避免发生口腔感染和溃疡，避免发生吸人性肺炎和坠积性肺炎。

3.大小便护理

定时给便盆，训练患者规律排便，减少大小便失禁。对于大便干结、小便潴留应及时处理，必要时导尿和灌肠。

4.饮食护理

病情较轻者可耐心喂食，病情严重者需鼻饲流质饮食以保证足够的蛋白质、热量和维生素,维持水、电解质平衡。

$2四$3重视功能锻炼

为避免因长期卧床，机体缺乏锻炼而导致肌肉萎缩等,应定时按摩肢体、关节。对于亚木僵状态者，应充分调动患者的主观能动性，指导患者主动运动。

【护理评价】

1.患者生命体征是否平稳，有无发生并发症。

2.患者有无发生受伤或伤人等意外情况。

3.患者生活自理能力是否恢复正常。

4.患者心理社会功能是否恢复正常。