随着计算机和网络技术的飞速发展，在很多大医院都利用计算机来进行医疗、护理信息的管理。其中住院管理系统中医嘱录入部分的运用，改变了护士转抄、查对医嘱的方式，节省了时间，提高了工作效率。目前，大、中医院已全面应用计算机处理护理工作中的医嘱。

（一）医嘱的处理

1.录入医嘱

医生将医嘱开写在长期和临时医嘱单上，护士将其录入电脑，在同一屏幕下完成医嘱的录入、停止、更改、长期医嘱和临时医嘱的转换及打印等工作。

2.医嘱

医嘱的查对遵循“每班查对、每日查对、每周总查对”的原则。设置有医嘱校对、医嘱汇总和总查3个菜单。医嘱录入后由一名护士将已录人医嘱与原始医嘱进行校对和汇总，认可生成。生成后的医嘱科室护士不能删除。总查对时，计算机将自动整理医嘱，将未停止医嘱按时间顺序列出，由两名护士完成医嘱的总查对工作。

3.执行医嘱

医嘱汇总生成后，中心药房根据网络信息摆药，分发针剂等。护士可以在各自的终端机上打印出医嘱单、口服单、注射单、输液单等并执行。

（二）医嘱处理的监管

1.在医嘱录入、校对、汇总、生成、查对、删除等每一个处理环节中，实行操作码管理。操作码与操作人员对应，由操作人员自行管理，操作人员只有凭借操作码才能进入计算机医嘱处理系统，操作人员的姓名可在总台显示。

2.职能部门可通过监控系统测览、查对住院患者或出院患者的全部医嘱，浏览、查阅全院（包括出院）患者的某一项医嘱等，从而监控各个科室医嘱处理的环节质量和终末质量；另外，护理部不定期随机抽取各个科室出院或住院者的原始医嘱，将其与电脑输入医嘱进行校对，监控有无医嘱输错、漏输等现象。