$2一$3急性精神障碍

1.意识障碍头部外伤轻微者意识障碍较短暫，可持续数秒至数十分钟不等。严重受创者若丧失意识时间超过数小时，完全康复的机会可能降低。

2.脑外伤后急性障碍昏迷患者会经过一段意识模糊和智能下降的阶段，才能完全恢复正常，这类情况亦称外伤后精神混乱状态$2post-traumatic confusional state$3。除智能障碍外，还可表现易疲劳与精神萎靡,或行为冲动，亦可出现谵妄状态。

3.记忆障碍脑外伤后遗忘$2post-traumatic amnesia, 简称PTA$3是一种顺行性遗忘，患者对脑外伤当时及其后一段时间的经历发生遗忘， 通常由数分钟至数星期不等。

PTA的长度可作为临床评估脑外伤严重程度的一个指标，即PTA愈长，脑损伤便愈严重。

$2二$3慢性精神障碍

1.智能障碍  严重的脑外伤可引起智力受损，出现遗忘综合征甚至痴呆。智能受损的程度与脑的病理变化，部位，范围大小，以及伤后昏迷程度和持续的时间成正比。其智能可能呈部分受损，亦可是全面的减退，严重程度与PTA的长短有关，对于闭合性脑外伤的患者，如PIA长度在24h以内，经过药物治疗，生活和工作技能训练、社会交往等各个方面的再教育，患者的智力多能完全恢复。若PTA长度超过24h，情况便不容乐观，可呈痴呆，生活不能自理，难以恢复。年长者和优势半球受伤者发生智能障碍的机会较大。

2.人格改变  颅脑外伤后相当大的一部分人出现人格的改变，人格改变可以是患者对脑外伤及其后果的心理反应的表现，实际上是脑器质性病变后的人格障碍，尤其是额叶、颞叶受损更为常见。患者的人格改变多伴有智能障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，自我控制能力减弱，也可变得孤僻、冷谟、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现行为放纵等症状，但智力正常。

3.脑外伤后精神病性症状  部分重度脑损伤之后常有较长时间而较重的昏迷，然后逐渐清醒可出现一系列的精神错乱的症状，如幻觉、妄想、情感障碍、行为紊乱。如有局部病灶可表现出单一的精神症状，持续时间随病变恢复的程度而起，一般而言，脑外伤和精神状况出现相隔愈久，两者直接因果美系的概率愈低。

4.脑震荡后综合征  这是各种脑外伤最普遍的慢性后遗症。主要表现为头痛、眩晕、注意力不集中、记忆减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳定、失眠等。该综合征与社会心理因素有很大关系，如索赔等。